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關于與血斑或者說皮下出血的區別,我國古典法醫學積累了豐富的經驗。《洗冤錄集證》中早就論述了這點,而且有精確的鑒別法。《洗冤錄集證》的“驗尸”節內記載:“驗傷,須用手指,按其青紅處,是傷堅硬,指一起仍然青紅,……便是真傷。如系發變處,將指一點,起指即是白色。……發變是人腹內之血,死后發散于外,不能聚結,故浮泛。傷系生前受打,氣絕血聚成傷。”“凡死人,項后、背上、兩肋后、商臂上、兩腿后、……兩腳肚子上下,有微赤色,系本人一面仰臥停泊,血墜所致,不是別故身死。”“自縊”節內記載:“吊后血脈不行,身上紫黑,如云凝結,有類發變,謂之血障。與毆傷青赤浮腫,則血障或少。”這里的“發變”、”血墜”、“血障”,都是指的。
一般情況
一般情況下呈暗紫紅色.因為人死后一定時間內,由于部分組織細胞處于超生反應狀態繼續消耗血液中的氧氣,使氧合血紅蛋白變成還原型血紅蛋白,血液為靜脈血,暗紅色.血液的墜積有一個量變的過程,所以的顏色是逐漸顯現并加深的
特殊情況
鮮紅色的見于:一氧化碳中毒(碳氧血紅蛋白),氰化物中毒(氧合血紅蛋白),凍死(氧合血紅蛋白)等.
灰褐色的見于:亞硝酸鹽中毒,氯酸鉀中毒(高鐵血紅蛋白)等.
硝基苯中毒(高鐵血紅蛋白)可呈現綠褐色,應注意與尸綠區別開來。
人死后血液循環停止,血管內的血液由于重力作用向尸體的低下部位移動,墜積于毛細血管和小靜脈內并使其擴張,透過皮膚顯出紫色斑,稱為。
尸班最早在人死后30分鐘出現,一般在死亡1---2小時開始出現。的形成、發展可分為幾個階段。
形成的最初階段,稱為墜積期。此期在死后5---6小時內達到明顯可見。可持續6---12小時。墜積期被按壓退色或消失,出去按壓則又重現。在此前階段如果變動尸體位置。也隨之改變,在新的低下部位重新出現。
發展的第二階段為擴散期。從死亡后發展到擴散期約需8小時,延續至26---32小時。此期被血紅蛋白染紅的血漿浸透到周圍組織,此時按壓已經不能完全消失,只是稍許退色,停止按壓后恢復原色也慢。變動尸體位置,部分可能移位,部分則保留在原來形成的部位。
發展的第三階段為浸潤到組織中的時間較久,此期用手指壓迫不再改變顏色,也不再消失,變動尸體位置則不再轉移。
某些中毒顏色特異,一氧化碳中毒時呈鮮紅色,氧化物中毒呈櫻桃紅色,亞硝酸鹽、氯酸鉀中毒呈灰褐色,凍死時呈紅色。
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