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“杜子騰,你的提睪反射是怎樣檢查的?”
“用棉棍在病人大腿內側輕輕一劃......”杜子騰回答,根本不用過腦子,這么簡單的反射他背得滾瓜爛熟。
“然后呢?”
“然后陰nang的提睪肌反射性收縮,睪wan......”杜子騰的話戛然而止,臉上一陣紅一陣白,這時他猛然想起這個病人是女性。
幾年后杜子騰考上北京協和醫院研究生,畢業后在北醫三院工作,他無不感慨地說:“當年縣醫院對實習醫生教學遠比協和、北醫要重視,要認真。”
醫院對實習醫生的管理確實很嚴格,教學抓得很緊。有一天曹醫生發現一個年輕病人的心臟有特殊體征,讓同躍盡量將各個科室輪轉的同學都找來一起聽診討論。大家先后將聽診器放在患者的左胸前心臟的位置聽診,然后各自發表意見。
學了四年多,見習、實習,聽診過無數次心臟,要說什么都聽不出來,面子上過不去。把大家都招來肯定是疑難少見病,說錯了反而沒關系。都是學生嘛,經驗少,再說這么多人排隊每人時間很有限。于是聽完后一個個實習生開始瞎猜:
“好像有點雜音。”
“我也聽到收縮期雜音。”
“聽到奔馬律,會不會是心衰?”
“心動過速。”
“可能心律不齊。”
“.......”
同躍最后一個聽診,還算比較誠實:“聽不清楚,聲音太小。”這個結果對一個實習醫師來說本來是很完美的,可他還想碰碰運氣:“會不會是心包積液?”
病人抿著嘴樂,他不是第一次看實習生出洋相。所有學生的診斷都錯了,這在曹醫生的預料之中,他頗為得意地對同躍說:“你再聽聽病人的右胸。”
聽診器剛剛接觸患者右前胸,同躍就驚呼;“是右位心!”
這個患者是全內臟反位,一種罕見的先天畸形,胸腔和腹腔內的器官左右完全顛倒,即所謂的“鏡中人”。病人的心臟長在右邊,在左胸正常心臟位置聽診當然聲音很弱,或者聽不清楚。通過這個病例,同學們懂得了全面檢查病人的重要性。