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“可是你剛才在皺眉啊,我以為……”
林母咬住話頭,臉色也沉了下去。她是以己度人,因為她多少懷疑過女兒是裝病,所以才覺得所有人都會是同樣的推測。但醫生皺眉,往往只導向一種結果:病情嚴重了。
張懷凝道:“這位媽媽你不要說話,讓你女兒回答問題。今天是幾月幾號?”
林天恩小心翼翼,道:“七月十九號?!?
“你還記得你們是幾點出門的嗎?”
“好像是七點?!?
“那你早飯吃的是什么,你還記得嗎?”
林天恩沉默下去,眉毛擰起來,好像在回答一個驚心動魄的問題。旁邊的林母急了,搶著回答道:“你怎么連這個都不記得了,早飯吃的是包子啊。你就是太緊張了。”
“對,是肉包子?!?
“這位家長,我再說一遍,不要影響我提問,這會耽誤診斷,要不然請你先出去,給你女兒買瓶水。你在這里她也會有壓力?!?
林母不情不愿地推門出去,顯然是信不過她。
張懷凝倒是習以為常,笑著腹誹:對啊對啊,我是吃人的妖怪,你一走,我就一口吞掉你女兒。
她示意林天恩起身,道:“你站起來,沿著地磚這條直線走,盡量走直。”
這是在測試林天恩的運動能力。她一連走了兩遍,能正常地直線行走,沒有出現共濟失調。接著又給林天恩做了 sdmt 測試評估患者認知障礙的一種量表,一邊用于診斷阿茲海默與多發性硬化,結果就很不好,她的認知水平與中度的多發性硬化患者持平。
等林母回來后,張懷凝便道:“她可能是多發性硬化,我要給她安排做個核磁共振,再抽腦髓液。”
“不可能?!绷帜笖蒯斀罔F道:“她不會是這種病,多發性硬化那不就是絕癥嗎?沒有藥可以治的,我們孩子不抽腦髓液,那么粗一根針,太傷身體了?!?
多發性硬化確實是無法治愈的,現階段只能依靠藥物延緩病情發展?;颊叩囊暳ネ耍\動能力減弱,認知能力和記憶力都會下降。青春期時發病,可能三十歲就會癡呆。
這樣的噩耗,對家屬確實是個打擊,林母的反應完全是下意識。心理學上叫退行,退回孩子一樣的狀態撒潑打滾。
張懷凝見多了,也就像哄孩子一樣,道:“好吧,那就不抽脊髓液,先去拍片,今天應該能拿到結果,來得及的話,門診結束前拿給我看?!?
診斷多發性硬化就兩條標準,腦髓液的寡克隆呈陽性,或者核磁共振出現病灶。中一項就能確診,林天恩的癥狀不算輕,影像上病灶應該很明顯。
但結果大出所料。林天恩的核磁共振顯示她有輕度腦萎縮,但不是多發性硬化,也沒有腫瘤或是內出血。
這就很反常了,難道要往病毒或代謝的方面考慮?可驗血結果里白細胞正常,也沒有明顯的發熱,片子里看不出腦膿腫。
張懷凝讓林天恩張嘴,拿燈照了照,“你嘴里怎么都是潰瘍,很嚴重啊。持續多久了?!?
“大概有一個月了?!绷痔於鞯?。
張懷凝又把林母叫出去,悄悄問道:“來,你今年十六對吧?你媽可能還把你當孩子,不過我覺得你已經算是大人了。你實話和我說,有沒有男朋友?”
林天恩笑了一下,有些不屑,覺得她也拿自己當孩子,“你是要問我有沒有性生活吧?”
“那有沒有呢?就是那個,偷嘗禁果?”
”這種用詞好有年代感啊?!八卮鸬酶裢馓故??!坝校贿^就是幾次?!?
“最近一次是什么時候?”
“上周在補習班上。”
“是和同學嗎?”
“算是吧,是我媽請來的補課學長。他大二了,進復旦了,是定向生。其實他長得特挺普通的,就是讀書好,年級排名一直是第一。我也不是太喜歡他,就是看他的時候覺得有光環。
“你現在排名多少?”
“年級前五十?!?
“不是挺好了。說真的,高考分數不會通過性生活傳播。沒做什么保護措施吧。”張懷凝開了檢查單,道:“驗一下血,你可能懷孕了。”
張懷凝已經特意支開林母,不料林母的醫療常識豐富,一看驗血項目, 就沖進診室質問,道:“懷孕?你怎么當的醫生,我女兒還是小姑娘,清清白白的。”
“查一查也不礙事。不過她有潰瘍,又在短期內性生活,片子做出來有輕微的腦萎縮,有可能是孕期腦萎縮。早發現早治療,不是也花錢買個安心?!睆垜涯龥]敢說梅毒也會造成類似癥狀。
“你不要心里臟,看什么都臟。”張懷凝正在起身活動筋骨,林母沒忍住,推了她一把。她猝不及防,朝后踉蹌了一步。
張懷凝站直,臉色也冷下來,道:“推一下就可以了,再動手我就報警了。你要是有案底,你女兒以后政審會很麻煩的。”
林母還在怒頭上,不肯讓步。林天恩立刻兩邊勸和,又不停對著張懷凝道歉,道:“對不起,醫生,真的對不起。我媽平時不是這樣的,她只是比較著急。”
“我知道,你媽挺愛你的。我是家里的老二,如果我媽有一半愛我姐,我都不會出生?!睆垜涯荒蜔┑財[擺手,道:“快去做個檢驗。然后拿著報告過來給我看。”
一直到那天門診結束,林家母女都沒再來過。張懷凝從內部系統看到檢查報告,血液檢測是陰性,沒懷孕,也不是梅毒。
第5章 車位在我們這里比腎源都緊張
小趙口風太松,當天的午飯時間,楊潯就主動來找張懷凝,道:“聽說病人對你動手了?就這么算了?”
張懷凝笑道:“沒真上手,就是推了一下?!?
“把名字給我一下,一會兒我和主任說一下,下次別讓她們掛你的號。就算要看診,也讓人多看著點?!?
“我估計她們不會再來了。那個媽媽覺得我簡直是個人渣,敗壞她寶貝女兒名聲,估計去別的醫院了。如果她們再回來就麻煩了,說明那個女兒又出大問題了。我倒寧愿她們別過來?!?