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于此同時,人們對新型冠狀病毒的認知,也在一天天被不斷刷新。
隨著時間推進,隱性感染者的潛伏期過去,漸漸表現出呼吸道癥狀,江城以外的地區也出現了病毒感染者。全國各地的呼吸內科、傳染病學專家每天都會召開視頻會議,就當地的疫情和病例進行集中討論,全國的醫務人員可以參與線上旁聽。
“大家請看,這是兩位感染者的胸部ct。”江城市的專家匯報道,“其中一位患者,是22歲女性,另一位是她78歲的祖父。祖孫兩人相依為命,同時感染病毒、同時出現癥狀。但是孫女最高能燒到40c,爺爺最高體溫只有37度8。而且兩人的胸部ct也有明顯的不同,孫女的肺葉出現了明顯的實變,而爺爺的卻是大片的磨玻璃狀陰影。”
有專家提出疑問:“孫女的臨床表現很典型,高熱、肺實變,在此之前,是典型的細菌性肺炎的表現,因此新型冠狀病毒肺炎被稱之為‘非典型性呼吸道病毒感染’。但是爺爺的臨床癥狀,更像是常規的病毒感染,確定是新型冠狀病毒感染嗎?”
“確定,祖孫兩人的新冠抗體檢測都是陽性。”
科研人員已經研發出了新冠抗體檢測技術,這也算是一個標志性的進步了。
“下面是祖孫兩人的化驗結果:孫女的alt、ast(丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶)明顯升高,高達正常值上限的三十倍,而爺爺的肝功能指標均在正常范圍。”主講人繼續匯報,“與此同時,我們對兩人進行了細胞因子定量檢測,我們看到孫女的血清中,炎癥因子數量是爺爺的十倍。我們對青年患者和老年患者之間進行了數據分析,差異有統計學意義。所以,我們有理由懷疑,新型冠狀病毒會在免疫功能活躍的群體中,引起更激烈的炎癥反應,導致肺部大量炎性滲出,從而出現高熱,以及胸部ct明顯實變的表現。而老年人、嬰幼兒等免疫功能欠缺的人群,炎癥反應相對較弱,癥狀也相對較輕。”
其他專家沉吟思索:“也有可能是免疫差的人群炎癥進展較慢,需要遠期臨床觀察……”
程陽聽得一愣一愣的:“什么意思啊?新冠病毒更針對年輕人?老弱病殘反而受累更輕?”
“不是的。”林爾善一邊整理思緒,一邊向程陽解釋,“這位專家的意思是說,年輕人免疫功能更強,病毒入侵人體后,會產生大量炎癥因子、引起激烈的炎癥反應與之對抗,產生抗體、升高體溫,直到殺滅病毒。而免疫缺陷的人群沒有這個能力,所以炎癥反應較弱,體溫也不會很高,只能任由病毒在自體細胞內定植,卻無能為力。參考病毒性肝炎患者,急性乙肝常出現在年輕人身上,表現為高熱、尿黃、食欲不振,化驗肝酶大量升高,看似嚴重,其實是免疫細胞在和病毒打仗,炎癥反應的高峰過后,乙肝病毒表面抗原是有可能轉陰的。而老年人一般都是慢性感染,癥狀可能不明顯,但是你給他測個超高敏dna,病毒載量很高,因為他們沒有能力殺滅病毒。”
“我明白了!咳咳咳咳……”程陽激動得一陣咳嗽,“也就是說,鐘信的轉氨酶都兩三千,不一定就是肝功能衰竭、mods(多器官功能衰竭),可能是好事?”
“嗯。”林爾善點點頭,“如果鐘信能挺過這次炎癥風暴,說不定就能徹底痊愈。”
“太好了!咳咳咳咳……”程陽咳出了眼淚,但卻是笑著的,“鐘哥,你聽見了嗎?你一定要挺過來啊!你能挺過來,就證明我也能挺過來呢!咳咳咳咳……”
“我……我加油……”鐘信氣若游絲。