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…一組多巴胺小劑量泵著,根據(jù)血壓情況調(diào)整速度。”
值班醫(yī)生收到指示,去通知護士,聯(lián)系護工。
很快中央運輸派來護工協(xié)助推病人去CT室。趙彬還是陪著病人一起去。一邊走一邊還跟家屬交代病情:“我今天白天就說過,她的病情非常危重,你們要有心理準備。現(xiàn)在病情進一步變化,你們必須要拿出明確的態(tài)度了。”
家屬有些慌張:“什么、什么態(tài)度?”
趙彬說:“現(xiàn)在她已經(jīng)開始出血血壓下降,這是心臟功能開始不行的前兆,往后可能就是呼吸停了,要開始搶救了。你們要給我們一個明確的態(tài)度,要不要積極搶救?積極到什么程度?需不需要氣管插管,需不需要用呼吸機?”
病人家屬擦了擦臉上的汗:“醫(yī)生,我能不能先給家里打個電話,這樣的事,我要跟家里人商量。”
趙彬馬上說:“那你要抓緊時間,現(xiàn)在每一分鐘病情都可能有大的變化。”
CT照了回來,腦干確實有梗塞,不過因為之前的CT沒有看到,無法進行對比,不確定是新發(fā)還是之前梗塞灶變化。不管哪種情況,目前診斷明確了。值班醫(yī)生趕緊打電話請神經(jīng)內(nèi)科急會診,趙彬也通知二線出來看病人。病人家屬幫不上忙,在走廊上打電話,和家里人商量搶救和后事。
過了一個多小時,病人血壓維持在108/59mmHg,血氧飽和度比入院時候有所下降,現(xiàn)在是90%左右。根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科會診意見,急診科加了甘露醇脫水降顱壓,多巴胺用量調(diào)整加大,把血壓升上去一點,維持腦灌注。病人基本情況穩(wěn)定了,值班的醫(yī)生護士才松了口氣。
那邊病人家屬商量了一個半小時,終于給了答復(fù):“我們家里人讓我問問醫(yī)生,她這個樣子,如果帶回家,能拖多長時間?”
在場搶救的人都有些詫異:“啊?什么意思?”
家屬說:“我們家里是有說法的,我們是要死也要回家。我們就想,她這個情況,活出來肯定困難,所以我們想,要不現(xiàn)在就帶回家了。”
趙彬有些氣地說:“我們搶救這半天給你母親保命,你們商量結(jié)果就是覺得保不住,回家等死?”
家屬神色也有些躲閃:“醫(yī)生你剛才跟我說了那么多,不就是說治不好嗎?”
趙彬直接吼了出來:“風(fēng)險大,不是說肯定要死!我們這里多少醫(yī)生護士,夜里不睡覺都在搶救病人,你上來就直接給人判死刑了?有你這么做兒子的嗎?”
二線攔住趙彬,讓他好好說話,態(tài)度稍微溫和一點對家屬說:“病人情況確實很危重,死亡風(fēng)險很大,但是不是絕對會死。你如果現(xiàn)在就離開醫(yī)院,那就是肯定要死。你讓醫(yī)生怎么做?醫(yī)生是救死扶傷,不可能同意你現(xiàn)在這個情況下帶著病人走。你現(xiàn)在考慮的,不是怎么帶回家,是再往后要搶救到什么程度。”
病人家屬縮頭縮腦地回應(yīng)著“是是是”,又出去打電話了。
趙彬和二線也很疲勞了,兩個人給值班醫(yī)生說了些注意事項,就各自回值班室休息。然而躺下還沒到兩個小時,又被叫了起來。這次是病人的呼吸不行了,血氧飽和度下降到了75%。值班醫(yī)生已經(jīng)下了呼吸興奮劑的醫(yī)囑,藥用上半個小時,仍然沒有好轉(zhuǎn)。
病情這個時候,進展得很快,才抽了血送檢,心電監(jiān)護就提示心臟驟停。
趙彬立刻把二線叫了起來,組織床旁胸外按壓。趙彬再次詢問家屬是否同意氣管插管、呼吸機、臨時起搏器和其他有創(chuàng)搶救。
家屬問:“這些弄上,是不是可以保住我們帶回家?”