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何平問。

急診科主任有點窘迫地說：“我們醫(yī)院這今年，都沒有做過這個……”

“我來吧。”趙彬說，“中心靜脈置管我做過。有麻醉穿刺的包嗎？取個穿刺包來，準備利多卡因、碘伏，我去治療室準備一下。”

搶救一直持續(xù)到凌晨五點，病人的呼吸困難癥狀沒有太大緩解，胸痛癥狀也一直持續(xù)，并出現(xiàn)了咳嗽癥狀。好在生命體征暫時平穩(wěn)，中心靜脈壓也在正常范圍內(nèi)。病人轉(zhuǎn)入內(nèi)科病房，按照病重監(jiān)護護理。當天上午，完善了下肢靜脈血管彩超，發(fā)現(xiàn)有下肢深靜脈血栓形成。雙湖縣醫(yī)院連線了C大附屬醫(yī)院進行遠程急會診，會診的結(jié)果和醫(yī)院目前的診斷治療類似。在保證病人生命體征平穩(wěn)的條件下，盡快轉(zhuǎn)送到拉薩人民醫(yī)院，在那邊進行血管內(nèi)取栓治療。C大附院也會安排介入專家緊急趕往拉薩人民醫(yī)院協(xié)助。

到中午，病人的癥狀出現(xiàn)一點轉(zhuǎn)機，復(fù)查的血氣分析結(jié)果提示，血氧飽和度上升了一些。所有人稍微松了一口氣。再次聯(lián)系家屬，仍然沒有接聽。考慮到患者目前意識狀態(tài)清醒，不存在精神狀態(tài)問題，病情緊迫，情況特殊，所有病情告知、治療決定等有病人的同意就足夠了，不再繼續(xù)等待家屬意見。

交代清楚轉(zhuǎn)送途中風險，經(jīng)病人同意，雙湖縣醫(yī)院派出救護車和護士，轉(zhuǎn)送病人去拉薩。趙彬和C大附院呼吸科的何平陪同護送病人，處理路上緊急情況。雙湖縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)科和C大附院援藏隊繼續(xù)通過其他途徑，尋找病人家屬聯(lián)系方式。

第4章

主訴：突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時

救護車下午三點出發(fā)，預(yù)計車程七個多小時，到達拉薩最早也是晚上十點。等到天黑時間，車速還會減慢，估計實際到達要更晚。交代好路上注意事項，氧氣瓶充滿氧氣，救護車就上路了。

這是救命的事情，救護車跑得飛快。但太陽下山以后，還是必須減慢車速。開救護車的也是經(jīng)常跑拉薩和雙湖的老司機了，路途很熟悉，饒是如此，開夜車也要小心謹慎。路途漫長，病人情況危急，一路上所有人都提心吊膽。

車上兩個醫(yī)生一個護士，每一個小時監(jiān)測一次生命體征，輪流休息。上路之前就帶了幾個小面包和一點熱水，到夜里，都是又累又餓。趙彬和何平頭天晚上還參與了搶救的，更是疲憊不堪。

“感覺怎么樣，小伙子？”何平拿起聽診器，聽病人肺上呼吸音。

“我真沒什么！我上午還有點胸痛，這會兒一點都沒有了！呼吸也正常！”病人在床上一直躺著，救護車的擔架車又窄又小，他還被反復(fù)叮囑活動幅度不能太大，翻身都得輕手輕腳，這一趟過去人雖然是躺著的，但在擔架床上顛簸，感覺自己去了半條命，累的比走路過去還難受。“醫(yī)生你們讓我坐起來一會兒吧，我真的受不了了！我要是這么躺著，我覺得是要悶死！”

“你是要命還是要舒服？”趙彬冷著聲音吼他。

“你這個醫(yī)生態(tài)度很有問題啊！”病人也不耐煩了，“我進來的時候，你說你搞不清楚我什么問題，做了些沒用的檢查。現(xiàn)在我真出問題了，你滿意了？庸醫(yī)！”

何平打斷他：“趙醫(yī)生，C大急診科博士。他的判斷基本正確。不是他把你留下來在醫(yī)院觀察，你爭取不到這個救治時間。”

“什么他留我下來觀察！”病人冷笑，“是我出去又暈倒了，我自己怕了，才回來住院的！我當時要走，他攔都沒攔我！”