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47、仁醫(yī)妙手結(jié)石化灰

弓立二經(jīng)歷了3次開刀取石，12次體外震波碎石的痛苦，對(duì)殘留雙腎12顆碎石的治療慎之又慎，時(shí)刻關(guān)注醫(yī)學(xué)方面對(duì)結(jié)石的治療。某報(bào)紙一角刊登了51鈥激光碎石，通過自然尿道進(jìn)入雙腎直接將結(jié)石打成粉末沖洗出來，使結(jié)石無殘留無匿遁。弓立二看后興高采烈地叫喊：結(jié)石病人的福星！福星！操作鈥激光碎石的醫(yī)務(wù)人員是結(jié)石病人的救星！救星也！

月X日，弓立二入住51中醫(yī)院。鈥激光碎石時(shí)套管不能進(jìn)入到腎盂下端影響碎石，于是臨時(shí)決定做逆行造影。弓立二□□頭實(shí)施局部麻醉，約1分鐘，弓立二痛苦地說：雙側(cè)已插造影管，請(qǐng)不要插入再導(dǎo)尿管。我昨晚到現(xiàn)在一口水都沒有喝，不存在排尿的問題，于是，放棄了插入導(dǎo)尿管。弓立二推到放射科立即拍4張?jiān)煊捌狡?

翌日，經(jīng)治醫(yī)生說，由于你曾經(jīng)手術(shù)治療，導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管狹窄，你想一次全部碎掉雙腎結(jié)石是不可能的。本次試探性進(jìn)行左腎碎石，也就說左側(cè)輸尿管能通過碎石套管就將左腎的結(jié)石碎了，但左腎下極下盞一顆結(jié)石是碎石“盲處”，本次無法碎到，待放管后改變結(jié)構(gòu)，下次碎右腎結(jié)石時(shí)順便碎了它！本次右腎能碎就碎，不能碎就放管擴(kuò)張上端輸尿管后視情再碎。

鈥激光碎石學(xué)科帶頭人周主任值檢房之機(jī)，叫弓立二到辦公室畫圖講解的治療方案，其目的是進(jìn)一步解除弓立二“一次碎掉雙腎結(jié)石”的想法。弓立二斬釘截鐵地說：一切服從你們的治療，只是辛苦你了！弓立二實(shí)施了鈥激光碎石，弓立二被推進(jìn)手術(shù)室等候，美麗的陳護(hù)士問：你叫弓立二？弓立二答：是！陳護(hù)士問：你做過什么手術(shù)？弓立二答：XXX年做過左輸尿管下端取石手術(shù)，月X日做右腎取石手術(shù)，腎被撕破，大出血，結(jié)石未能取出，輸血3500毫升，感染了乙肝病毒。陳護(hù)士問：你臉紅紅的，有高血壓?jiǎn)幔抗⒍穑簺]有高血壓，臉紅感到不好意思，又給你們添麻煩了！陳護(hù)士安慰地說：不要緊張！弓立二答：我當(dāng)兵，1979年對(duì)越自衛(wèi)反擊戰(zhàn)時(shí)，寫過二次遺書，我的戰(zhàn)友有的早死了，我還活著，我已夠本了，我怕什么！弓立二邊說邊上手術(shù)臺(tái)，兩腿分開，似女人生孩子一樣趟在手術(shù)臺(tái)上。陳護(hù)士說：不要吹了，好好休息！陳護(hù)士問盧醫(yī)生：開始推麻藥了，盧醫(yī)生說：開始吧！約半分鐘，弓立二什么也不知道了。經(jīng)過約4小時(shí)的碎石治療：弓立二左腎下極下盞一顆結(jié)石無法碎到，右腎上端輸尿管無法通過碎石套管，進(jìn)行放管擴(kuò)張治療。我是打下手，主要是周主任操作碎石。術(shù)中雙側(cè)放管，放管的目的：一是防止碎石中劃破尿管漏尿；二是擴(kuò)張狹窄處。弓立二雙側(cè)放管度日如年地經(jīng)歷了6周不同程度的尿頻、血尿、腎絞痛的痛苦，終于盼到了第2次入院治療。

月XX日，弓立二第二次入住51中醫(yī)院進(jìn)行第2次鈥激光碎石治療。術(shù)前進(jìn)行了心電圖、CT、腹部平片、肝功等項(xiàng)的檢查，十分不幸的是：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（，比參加值0-40高出近48倍；乙肝病毒2.5H+6，比參加值120-250高出近數(shù)百倍，必須進(jìn)行護(hù)肝治療，否則造成肝衰竭。弓立二出院后吃了些什么東西？喝酒沒有？弓立二說：沒喝酒，在市二醫(yī)院拔牙，吃過2天莫西林膠囊；吃過“三七”煲湯。拔牙吃莫西林膠囊有點(diǎn)影響，主要是乙肝病毒導(dǎo)致丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）極高。根據(jù)你的經(jīng)濟(jì)條件，建議你吃2年博路定，35元一粒/天。弓立二聽后大吃一驚，2年要約花2.6萬元。弓立二XXX年因右腎手術(shù)大出血，輸血中染上乙肝病毒，弓立二健康帶病毒后就一直尋找醫(yī)治良藥，但直至今日世界上沒有良藥，從未吃藥治療，肝功仍正常。弓立二乙肝健康帶病毒，但丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）在正常范圍內(nèi)也沒有作護(hù)肝治療。弓立二問乙肝病毒？乙肝病毒在細(xì)胞里，藥物進(jìn)入細(xì)胞里殺死乙肝病毒的同時(shí)也殺死了細(xì)胞，人體本身能產(chǎn)生抗體可以殺死乙肝病毒，有人不吃藥自然轉(zhuǎn)陰。弓立二只好“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”，同意吃博路定及護(hù)肝治療。弓立二800毫升/天輸液護(hù)肝治療一周，再加上每天吃一粒35元的博路定，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）降到正常。XX年XX月XX日，盧醫(yī)生叫弓立二到醫(yī)生辦公室說：本次主要是進(jìn)行右腎碎石，擬碎左腎下極下盞一顆結(jié)石，方案能否實(shí)現(xiàn)，主要看右腎上端輸尿管狹窄段能否通過碎石套管，下盞“盲區(qū)”是否解決，要在術(shù)中才能確定。本次碎石對(duì)你的肝功有一定的影響，同意方案就簽字。弓立二沒有細(xì)看就簽了名，并且說：我已同你們說過，我寫過二次遺書的人，還怕什么呢！碎不到、排盡是可以理解的，就是用錘子在地上將結(jié)石砸碎去檢也不一定能檢干凈。通過X光和B起找結(jié)石位置，再通過膀胱腔鏡對(duì)準(zhǔn)結(jié)石，全靠醫(yī)生的操作技能，醫(yī)生辛辛苦苦不一定對(duì)準(zhǔn)結(jié)石，一定會(huì)打“空槍”。若采取雷達(dá)跟蹤目標(biāo)的原理，讓激光棒吸吮結(jié)石，就不會(huì)打“空槍”，百發(fā)百中。盧醫(yī)生感慨地說：你能如此理解我們，我們就放心了！弓立二說：按你們的方案，大膽地干！站在一旁的周主任面帶笑容地說：弓立二，你這樣一說，反對(duì)我們的壓力加大了！科技在醫(yī)學(xué)上的運(yùn)用是滯后的。弓立二立即補(bǔ)充說：周主任，您不要有什么壓力，該怎樣做就怎么做，千萬不要有壓力！

月XX日對(duì)弓立二進(jìn)行第二次鈥激光碎石治療。梁護(hù)士問：弓立二，你是第幾次進(jìn)手術(shù)室？弓立二答：我是第二次進(jìn)手術(shù)室！看來，你是不害怕羅！弓立二說：我二次寫遺書時(shí)，你還沒有出生！梁護(hù)士笑呵呵說：我父母1980年才談戀愛…....。弓立二就什么也不知道了。經(jīng)過約4小時(shí)的碎石治療：弓立二左腎下極下盞一顆結(jié)石仍然無法碎治，右腎上端輸尿管狹窄段無法通過碎石套管，只對(duì)右腎上極結(jié)石進(jìn)行了碎石治療，中極及下極結(jié)石待本次放管擴(kuò)張情況待定。術(shù)中更換了雙側(cè)尿管的放管，據(jù)弓立二對(duì)盧醫(yī)生說：本次碎石后尿道特別痛，是碎石中操作導(dǎo)致，還是排尿管打折，一次排尿約1000毫升導(dǎo)致的？碎石中操作不會(huì)的！排尿管打折擴(kuò)張膀胱有點(diǎn)影響弓立二只好經(jīng)過4天的輸液消炎治療，于XXX年X月X日辦理出院手續(xù)。在病區(qū)走廊巧遇周主任，周主任問：你出院了！弓立二答：是，出院了！碎石我不怕，雙側(cè)尿管帶管太難受，我上下班來回不到500米，到家拉尿紅色。周主任說：拉尿紅色有辦法，換根軟一點(diǎn)的管子就解決了，但現(xiàn)在已晚了，那你就少活動(dòng)。弓立二口上說：謝謝周主任，心里埋怨“馬后炮”！弓立二雙側(cè)放管又度日如年地經(jīng)歷了6周不同程度的尿頻、血尿、腎絞痛的痛苦，終于盼到了第3次入院碎石治療。

XXX年X月X日，弓立二第三次入住51中醫(yī)院進(jìn)行第3次鈥激光碎石治療。腹部平片檢查：左腎放管掉入膀胱，左腎結(jié)石鈥激光碎石后的殘石掉在狹窄尿管處。這是造成弓立二每次血尿的主要原因，特別是上下班步行400米的路程后，肉眼血尿更濃，寫過3次遺書的弓立二也感到不寒而栗，幸好拔出放管問題迎刃而解。弓立二對(duì)左腎的問題不再追究，重點(diǎn)是右腎的碎石，弓立二不怕“班門弄斧”找周主任、盧醫(yī)生說：右腎尿管上端狹窄處可否用夾石鉗擴(kuò)張，使鈥激光碎石套管到達(dá)碎石最佳位置將右腎結(jié)石一舉粉碎，不再進(jìn)行第四次鈥激光碎石。周主任、盧醫(yī)生大膽采用了弓立二的設(shè)想，實(shí)施了鈥激光碎石。

弓立二為了感謝周主任、盧醫(yī)生的治療，也是為了加大鈥激光碎石的宣傳力度，讓更多結(jié)石病人享受到先進(jìn)技術(shù)的治療，解除結(jié)石病的痛苦，弓立二別出心裁，親筆寫了二封感謝信。由于沒有地方寫感謝信，弓立二用膠布將紅紙粘貼于病區(qū)走廊墻壁上，懸筆一氣呵成。醫(yī)務(wù)人員對(duì)他刮目相看，嘆為觀止，自古才子佳人多命苦！第一封感謝信如下：

感謝信

尊敬的51中醫(yī)院的鈥激光將我雙腎10余顆結(jié)石碎成粉末沖出，結(jié)束了我26年結(jié)石病的痛苦！

仁醫(yī)施妙手，結(jié)石化粉塵；

您是我救星，銘記于我心；

病人當(dāng)上帝，醫(yī)護(hù)精又細(xì)，