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第031章實習篇：診斷出分歧

正當程龍準備回去寫603床的病例時，602床的鄭美茹忽然呼吸急促，面色蒼白，小林正在手忙腳亂為其復查身子，程龍見他一個人忙不過來，趕緊過去幫手，一邊問道：“知道什么原因？”

“還不知道，她忽然變成這樣，呼吸困難。\\wＷW.ｑΒ５、c0ｍ\”小林答道，然后向身邊的護士道：“護士，給602床輸氧。”

“我來看看，呃，患者呼吸音減弱了……”程龍放下聽診器，查了鄭美茹的脈搏之后，左手指壓在鄭美茹的心口上，右手指輕輕的向下扣了扣，又換了旁邊的位置扣了扣，一邊扣一邊向著小林道：“脈搏減弱，叩診上胸顯鼓音，側胸顯實音，這些是胸腔積液的體征，而且還比較嚴重，需要馬上引流處理。”

“血胸？”小林有些不相信，程龍這么簡單就下診斷，他可是一個實習生，就連自己進修一年了，都還不敢輕易確定呢。

“嗯！”程龍肯定的點了點頭。

“急診x光檢查胸腔正常，肋骨也是輕微骨折，并沒有斷裂……”小林根據急診x光的診斷提出反駁。

“在急診沒有，不代表現在沒有，你看看下患者的血壓再說。”根據盛隆留給自己的記憶經驗，程龍幾乎不用其他檢查也肯定是胸腔積液了，見小林不相信，他不得不再做其他檢查來證明自己是對的。

由于鄭美茹剛入院時體征并不明顯，科室沒有給她配置監測儀，要想知道鄭美茹的血壓，只有靠小林自己手工去量了。

程龍的自信，讓小林從內心中產生了動搖，其實他在檢查時也有想過是血胸，只是沒有其他輔助檢查，他不敢輕易下定論。

聽到程龍這么說，他從護士那里拿到了水銀血壓計，縛上鄭美茹的手臂，擠壓著氣球讓水銀柱一節一節上升到了180，才慢慢扭開放氣螺絲，小林緊張地看著緩緩下降的水銀柱，心也提到了最高點，程龍對還是錯，從那水銀柱便可看出端倪……

不僅小林在注意這血壓計的記數，程龍也在看著，雖然聽診器在小林的耳朵里，但從水銀柱的下降中還是可以看出血壓的大概。

血壓計數分別有收縮壓和舒張壓組成，收縮壓即是血壓的最高值，成*人正常值在90－139之間，舒張壓為最低值，成*人正常范圍在60－89之間，超過此范圍則為高血壓，低于此范圍則為低血壓。

一般常人的用水銀血壓計來測量血壓，在緩慢放氣時，血壓計袖帶內的壓力隨之下降，當袖帶內的壓力等于或稍低于心縮壓時，逐漸下降的水銀柱會出現彈動，聽診器也會開始聽到搏動的聲音，當聽診器第一次聽到“拍拍”的聲音時，壓力表上所顯示的壓力值即為收縮壓，繼續緩慢放氣，直至聲音突然變成低沉，及至消失，取聲音消失時的壓力值為舒張壓。

反復量了三次，小林才解開血壓計，他的臉色變得有些難看，沒有再說話。

“多少？80/50？”程龍不敢肯定確切的數值，他僅從水銀柱出現開始彈動及最后消失的計數分辨出血壓大概是80/50左右。