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“一開始你看到這個病人是什么感覺？”余程把病歷拉到上面，讓凌鹿看他的入院記錄。

“唔……”凌鹿回想著剛進病房時的場景，“首先他是呼吸困難，而且有端坐呼吸，說明是心功能不全。”

“對，還有呢？”

“紫紺和三凹征，也是缺氧的表現(xiàn)，所以老師立刻讓他吸氧了。”

余程糾正道：“他本來就在吸氧，因為呼衰，他血氧飽和度一直低。我只是讓護士調(diào)高吸氧量。你知道呼衰1型2型怎么鑒別吧？”

凌鹿嘿嘿一笑：“這個我剛看過，1型是有缺氧但無二氧化碳潴留，2型是缺氧加二氧化碳潴留。做動脈血氣分析可以鑒別。”

余程恰好把病歷拉到病人最近一次的動脈血氣結果。凌鹿興奮地指著化驗結果說：“氧氣小于60，二氧化碳大于50！2型呼衰！”

“沒錯。”余程贊許地點點頭，“但你要注意單位，咱們醫(yī)院是用毫米汞柱，和血壓一樣。你以后可能會在別的醫(yī)院看到Kpa，那就是用千帕作為單位的，診斷標準就不一樣了，80對應8.0，50對應6.7。這個病人首先是以肺心病入院……”

余程開始細致地講解診斷思路。凌鹿認真聆聽著，努力把他的話刻在腦子里。

心里忍不住竊喜，像被老師特殊照顧一樣。

小灶真好吃。

夜班接下來的時間非常平穩(wěn)，兩人都睡了個好覺。查完房以后才能下夜班。余程讓凌鹿先走，自己又單獨跟嚴柯交接了一下，這才回宿舍。

昨晚休息得不錯，因此余程回去以后精神抖擻地開始查文獻。他手頭有兩篇論文，打算今年掛上嚴柯名字一起發(fā)表。

醫(yī)生的晉升路線是住院、主治、副主任、主任。職稱晉升有年限要求，但根據(jù)學歷又有長短之分。比方說他是博士畢業(yè)，只要從事主治醫(yī)師工作超過兩年就可以參加副主任評審；而嚴柯是碩士，就要拉長到四年。

一想到嚴柯，他的思路就中斷了。

余程看了眼時間，十二點一刻。他突然想起午飯還沒吃。餓倒是不餓，就是有點腰酸。他反手按了按腰陽關（注），壓痛明顯，說明他的腰肌勞損又加重了。

這可不好。

他拿了飯卡朝醫(yī)院食堂走去，心里盤算著找個時間去針灸科或者推拿科，請同事給他操作一下。

醫(yī)院午休時間是11點半到1點半，他這個點去食堂已經(jīng)沒什么飯菜了。無奈之下只好去隔壁便利店，隨便買個面包對付一下。

排隊結賬時他無意識地揉了揉腰部，忽然有人在他耳旁笑道：“余主任，腎虛啊？”

余程嗅到一股清甜的藥香，還以為是中藥房的同事，回頭一看卻是張行端，遂打趣道：“你說對了，腎虛型腰肌勞損。能報工傷么？”

“這可報不了，我只能給您掛掛號插插隊。”張行端笑嘻嘻地朝收銀臺上瞟了一眼，“喲，這是你午飯？”

余程笑道：“食堂去晚了，沒辦法。”

張行端把手里的口香糖往收銀臺上一拍，爽快道：“一起結吧，這頓我請了，余主任你千萬別跟我客氣。”

余程故作驚訝道：“天哪，張老師這么大方，我多不好意思呀。”

兩人對視一笑。<script>chapter1();</script>