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確實是這樣,不過戶田有些吞吞吐吐,沒再說下去。
面談室里只有一張小桌子,兩人隔桌面對面坐下。
今天叫您過來,是想說一件重要的事。戶田用鄭重的語氣開口道。他表情溫和,但面色凝重。
嗯。亞矢子緊盯著醫生的眼睛。
如您所知,您父親已經時日無多,我們正在盡力用護理替代治療,以緩解病人的痛苦和不適感。
我明白。
我們還在不停地嘗試新藥物,并根據病人的情況進行調整,戶田繼續說道,但我感覺可能已接近病人的極限。您恐怕將要面臨最終抉擇了。
您的意思是
很多癌癥晚期患者臨終時都會經受極強烈的痛苦。我想向您說明的是,到了那時,我們可以盡力幫助您父親安穩地走完最后一程,而不必延長他忍受痛苦的時間。
具體要怎么做?
具體而言,需要使用鎮靜劑。我們將用鎮靜劑降低患者的意識水平,并維持這種狀態。簡單來說,就是讓您父親陷入睡眠狀態。
您是說,讓父親服用安眠藥?
患者在那種狀態下,恐怕已經無法服用任何藥物,我們會采用注射的方式,在輸液時摻入藥物。患者的意識水平不會大幅降低,初期先以淺度降低為目標。
淺度?
對。您做過胃鏡或大腸內視鏡檢查嗎?
沒做過
插入內視鏡相當痛苦,所以只要患者提出要求,醫生就會在檢查前使用鎮靜劑,淺度降低患者意識水平。患者不會陷入熟睡,而是處于恍惚狀態,被呼叫時能清醒過來。我們可能會說發現息肉了,請醒醒。
亞矢子理解了戶田的意思。原來有這種方法啊。確實,這樣做的話病人會輕松些。我想和他說話的時候,把他叫醒就行了。
您可能會想,早點告知這個方案不就好了,但不好意思,事情沒那么簡單。戶田雙手在桌上交握,健康人聽到呼叫后能醒過來,但您父親的狀況就不好說了。我們一般以輕微降低感知力為目標,但也有很多人就這樣一直沒能恢復意識。
沒能恢復是指
沒錯。戶田點點頭,持續睡眠,在接近失去意識的狀態下停止呼吸。
亞矢子舔了舔嘴唇,不由得呼吸一滯。從使用鎮靜劑到病人最終停止呼吸,大約能堅持多久?
因人而異,一般能撐幾天,但也有第二天就去世的。
比想象中更快。
您是指安樂死?
不是。戶田斬釘截鐵地說,安樂死的目的是加速死亡,而鎮靜劑的根本目的是緩解痛苦,通常情況下,病人不會因使用鎮靜劑而提前死亡。有必要采取這種措施的患者原本就時日無多,我們希望他們能平靜地走完最后一段路。
我父親已經到了那個狀態嗎?
還沒有,但總要面對的。到時如果您父親不太痛苦,自然是件幸事,但我想先向您征求意見。
我父親知道這件事嗎?
我沒說過。畢竟告知此事等于對患者宣布大限已近,也極可能讓患者對將要遭受的痛苦心生恐懼。只要患者沒說感到劇烈疼痛,我是不會主動提的,但這個時機真的很難把握。如果一直拖延,過度疼痛可能導致患者思考能力衰退,誘發名為譫妄的認知障礙,我們便很難再確認患者本人的意志。戶田的語調很平淡,也沒有刻意夸張,反倒顯得事態嚴重。
亞矢子長出了一口氣。我明白了。我該怎么做?
首先我要向您確認兩點。第一點,如果您父親本人希望用鎮靜劑,您是否同意?
必須征得我的同意嗎?
不,我們只是想了解一下家屬的意愿。
也是,父親只有我一個親人了。我希望尊重父親的意愿。
明白了。第二點,使用鎮靜劑時您是否需要在場?如果需要,我們會盡量拖延時間。