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劉錚亮問：“這會兒身上還難受嗎？”

孩子回答：“肚子不疼了，就是胸口有點悶，還是有點惡心。”

劉錚亮的表情有點緊張了，他拿出聽診器對準了孩子的心臟，剛才孩子說肚子疼，注意力都集中在了腹部，他就完全沒往心臟這邊想。再看看現在孩子的狀態，呼吸有點急促，臉也開始發白，白得有點嚇人。

劉錚亮又問：“身上有勁嗎？”

孩子回答沒有勁。

劉錚亮趕緊喊李青橙，讓她給孩子抽血送去化驗，白細胞剛才就高，不用查血常規了，就看心肌肌鈣蛋白和心肌蛋白酶。劉錚亮不敢耽誤時間，李青橙剛抽完血，他就再給孩子做心電圖，st段損傷型改變，房性早搏，三度房室傳導阻滯，心動過速。

劉錚亮再摸摸孩子的手，明明額頭在發燒，手卻有些涼。測一下血壓，血壓非常低。

劉錚亮小聲嘀咕：“可能是暴發性心肌炎。”

李青橙還不信：“三度房室傳導阻滯，還心動過速，不應該是心肌炎吧？”

劉錚亮馬上說：“有可能是因為硫酸阿托品。”

十幾分鐘后數據出來了，心肌肌鈣蛋白和心肌蛋白酶兩樣數據都特別高，幾乎可以判斷心肌細胞死亡量很高。

劉錚亮終于明白為什么用了阿托品后孩子狀態好了些，這個藥除了能治療腸痙攣和止疼，還是可以一定程度上刺激心臟的，這就部分掩蓋了孩子早已經心力衰竭的病情。阿托品本來是要用來治療腸胃病的，劉錚亮之前以為就是孩子腸胃有問題，而短暫緩解的癥狀讓他以為自己判斷正確了，可實際上是阿托品讓本來已經心率降低的問題因藥物刺激而更接近正常，掩蓋了心力衰竭的本質。

劉錚亮想到這里痛苦不已，他腦海里呈現出無數個誤診的畫面，甚至已經出現了很多人詰問的場景。

劉錚亮對車明明、李青橙說：“這孩子上個禮拜就發燒了，現在還沒好，我剛才聊天才知道。我摸孩子的手，發涼。結合所有病癥和數據，可以肯定，這就是暴發性心肌炎。孩子現在非常危險，隨時有可能發生心源性休克，乃至猝死。咱們醫院別說ecmo（體外膜肺氧合），就連pcps（經皮心肺支持系統）也沒有，孩子隨時有可能心臟驟停，到時候咋辦？”

李青橙就提醒劉錚亮說：“市中心醫院有iabp（主動脈內球囊反搏），可以用。”

劉錚亮馬上說：“東京大學2018年有過一個633人的救治數據統計，iabp和ecmo聯合使用，能讓心源性休克和心肌炎患者的生存率提高20%。而且iabp只是一個輔助的血泵，孩子呼吸跟不上的話，血氧低，時間稍微長一會兒，腦供血不足，就算救回來，腦子也不行了。而ecmo是一個人工心肺，能供氧，最重要的是，iabp還是寄希望于心臟還能湊合用，ecmo可以讓心臟休息休息，你能干活固然很好，你罷工了我也能頂上。人身上什么器官都能歇著，就這個心臟休息不上，如果心臟驟停，血氧跟上，還是能活。現在這孩子屬于器質性病變，隨時有危險，咱們得想辦法給他轉院，別去中心醫院了，直接去沈陽盛京醫院總院，他們那有ecmo，半小時能開到。”

李青橙說：“你別沖動，你想的都是極端情況，哪有那么寸？一般的心源性休克iabp也是可以解決的，你這轉院去沈陽，萬一路上發生意外這責任算誰的？再說他這情況也不符合轉院條件呀！”

劉錚亮說：“如果去中心醫院用iabp用到一半發現不管用就晚了。這么大孩子，生命力旺盛，上設備有很大概率能扛過來，不上設備說沒就沒。”

劉錚亮話還沒說完，留觀室的王寶老師就跑過來說孩子突然頭暈，慢慢失去意識。

車明明害怕劉錚亮這時候又沖動，拉住劉錚亮說：“你等會兒，去盛京醫院上ecmo，這得多少錢，你也不看看他們家有那么多錢嗎？就在這保守治療，抗病毒藥、心臟營養藥都安排上，真要是沒挺過去，你也沒責任。這要是半路出現問題，我告訴你，你可就沒吃飯的地方了。你再想想，能有什么替代方案，咱們在這頂頂，說不定就能頂過去，別慌神。”

遇到事就頂頂，遇到問題就湊合湊合，劉錚亮可以用碎骨頭湊合人造顱骨，也可以用咽拭子湊合當內鏡和斑馬導絲，但是眼前這個孩子的心臟，他能拿什么湊合呢？湊合不了，你晚上餓了，說我吃不起醬肘子，我能不能臭豆腐拌大米飯？那能湊合。可是心臟要是不跳了，拿什么湊合？醫療服務拼到最后，抄近路的這些小聰明都不管用，只有實打實的錢，實打實的技術頂上去，才是救命的唯一法門。