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劉錚亮呆在那兒，他覺得車明明說得有點(diǎn)道理，可是他沒更好的方案。

車明明沒閑著，趕緊安排抗病毒藥靜脈注射，一刻也不能耽誤，越早越好。這藥上得越早，生存概率越大，去哪兒治咱們可以討論，基礎(chǔ)治療別耽誤。

暴發(fā)性心肌炎發(fā)病后，免疫介導(dǎo)機(jī)制會(huì)增強(qiáng)炎癥對(duì)身體各器官的損傷。這話說白了，就是死了的心肌細(xì)胞會(huì)發(fā)出信號(hào)，告訴它的小伙伴，說人都死了你還干啥活，一起歇著吧。這時(shí)候，就要上大劑量激素。

劉錚亮讓李青橙趕緊準(zhǔn)備激素甲強(qiáng)龍，這種藥可以抑制免疫反應(yīng)，也就是讓已經(jīng)死亡的心肌細(xì)胞別沒事亂傳話，讓其他活著的細(xì)胞接著干活。李青橙看到劉錚亮開的這幾種藥都是要拼命了，也就不敢再言語，馬上準(zhǔn)備操作注射。

劉錚亮看著這個(gè)和他同一個(gè)班次、同一個(gè)學(xué)號(hào)的小學(xué)弟，仿佛看到了他自己。他們倆坐在教室里同一個(gè)位置上，在類似的家庭環(huán)境中相隔十六年，在同一個(gè)空間里過著類似的生活。也許這孩子將來也會(huì)遇到更多生活中的困苦，但，一切都在于今天的決定。這孩子是成為劉錚亮的經(jīng)驗(yàn)還是教訓(xùn)，已經(jīng)不重要了，總要有個(gè)人替他決定，要不要冒險(xiǎn)。

劉錚亮拿起電話，呼叫救護(hù)車到位。

救護(hù)車直接叫到急診科外，幾個(gè)人趕緊把孩子推上車，李青橙和王寶陪著，車明明在急診留守。車上還有氧氣，李青橙趕緊給孩子供氧，讓他能多扛一會(huì)兒。車剛啟動(dòng)，同步的心電監(jiān)護(hù)顯示孩子已經(jīng)出現(xiàn)室顫，劉錚亮趕緊給孩子用aed除顫，雙相除顫200焦耳，緩和一點(diǎn)。在除顫后劉錚亮還要馬上給孩子做胸外按壓，就算孩子現(xiàn)在心臟自主泵血能力不足，先用外力給他泵點(diǎn)血，腦袋只要有平時(shí)30%的供血，人就還有希望。李青橙打電話讓那邊的心臟重癥科準(zhǔn)備好，這邊救護(hù)車馬上到。孩子又一次出現(xiàn)室顫，只能再次除顫，同時(shí)給孩子注射胺碘酮，這是抗心律失常藥。

車走的是北環(huán)路，外環(huán)路進(jìn)沈陽可以躲避堵車。王寶給孩子家長又打了一個(gè)電話說明情況，讓他們趕緊過來。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)孩子有嚴(yán)重心衰，劉錚亮繼續(xù)按壓，并趕緊讓李青橙注射多巴胺和多巴酚丁胺，這兩種藥是對(duì)抗心衰的。

劉錚亮說：“多巴酚丁胺不能劑量過大，也不能速度太慢，微量泵每分鐘15微克單位量，孩子看樣子體重65公斤，你就按一分鐘1000微克速度泵藥。”

李青橙說：“你這個(gè)超過標(biāo)準(zhǔn)用量了，這藥副作用大。”

劉錚亮一邊進(jìn)行心肺復(fù)蘇一邊喊道：“讓你打你就打，我負(fù)責(zé)。”

李青橙也沒說什么，從小到大誰敢跟老娘這么說話？可是她也只是剛畢業(yè)的實(shí)習(xí)醫(yī)生，也沒經(jīng)歷過這種事，暴發(fā)性心肌炎漏診比比皆是，極少有人能挺到確診。所以劉錚亮到底對(duì)不對(duì)，她現(xiàn)在也沒有一個(gè)準(zhǔn)確的答案，只能在不理解中執(zhí)行。處理完微量泵，她一直盯著心電圖。劉錚亮說：“隨時(shí)觀察心電圖，看看孩子用藥后有什么反應(yīng)。”

救護(hù)車直接從高架橋直達(dá)沈陽市中心，下了匝道馬上就進(jìn)了盛京醫(yī)院，重癥科的大夫馬上出來接。

劉錚亮一秒鐘也不停地給孩子做胸外按壓，讓孩子的腦部供血能相對(duì)夠用，李青橙舉著抗病毒注射液，一幫人忙活著推著病床一路小跑直接把人送進(jìn)icu。主治大夫問：“你們確診了是心肌炎嗎？”

劉錚亮做了半個(gè)小時(shí)的胸外按壓，直到把人送到icu門口，才得空休息一會(huì)兒。他從床上下來，說：“還沒做病毒和心包穿刺，我們醫(yī)院做不了，但是幾乎所有指征都可以判斷是心肌炎。”

主治醫(yī)生這才趕緊送著孩子進(jìn)病房。

王寶問劉錚亮：“這兩種治療方案有啥區(qū)別？為啥不能就在撫順用iabp？多懸哪，萬一路上出意外，你就得擔(dān)責(zé)任了。一條人命哪，多大的責(zé)任。”

劉錚亮回答：“iabp只是一個(gè)保底方案，這種暴發(fā)性心肌炎很容易就讓心臟徹底熄火，到時(shí)候就算用上iabp，萬一出現(xiàn)室速室顫，心率不規(guī)則，壓差小，血壓跟不上去，這玩意兒就無力回天了。你好不容易教出來一個(gè)好學(xué)生，救回來腦子不好使了，這孩子本來還是家里的希望，缺氧的話腦細(xì)胞大面積死亡，一下子變成爹媽的負(fù)擔(dān)了，活著還有啥意思？”

王寶點(diǎn)點(diǎn)頭。

劉錚亮接著說：“iabp就跟農(nóng)村的壓水井差不多，你一下一下壓水的時(shí)候，iabp能識(shí)別出來，還能工作。如果你小幅度快速壓這個(gè)水井的把手，水就不容易泵上來了，這時(shí)候iabp也識(shí)別不出來，就幫不上忙了。它就是個(gè)輔助設(shè)備，你心臟跳動(dòng)，能幫你加兩成的泵血量，但是心臟不跳了，就跟學(xué)生不學(xué)無術(shù)放棄學(xué)習(xí)了，你花再多錢補(bǔ)課也沒用。”

主治醫(yī)生問誰是家屬，王寶馬上站出來說家屬還沒來，在路上呢。

主治醫(yī)生說：“那哪兒行，現(xiàn)在哪兒等得起，這孩子現(xiàn)在情況特別危急。這一個(gè)是家屬簽字，還有一個(gè)病危通知書也得簽字。”

王寶說：“我是孩子老師。”