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柳希言沒廢話，直接聽了患者的心臟和肺部，奔馬律已經出來了，雙肺底有濕羅音。這個時候吳主任和家屬也到了病床前，吳主任簡短介紹了病情：病人三十六歲，這個孩子是試管嬰兒，二十九周多，孕后由于一直在家里臥床保胎，并沒有正規產檢，這兩天有點兒頭痛，腳腫得比較厲害，就請認識的醫生到家里看了一下，量了血壓很高，建議她馬上住院，來醫院途中開始有點兒咳嗽。入院后發現血壓很高，心率快，呼吸快，雙肺底濕羅音，考慮重度子癇前期引起急性左心衰竭，需要馬上控制心衰后送手術。檢驗結果急查，目前還沒回結果，床邊胸片已經拍了，心臟彩超的醫生也正在上來，治療上已經使用了速尿和西地蘭。

“關于這一點，我們夫妻倆不太同意。”患者家屬這時候開口，說話態度還是溫和的，“我們覺得有問題解決就可以了，沒必要提早做手術把小孩子拿出來。”

“妊高癥引起的心衰不拿出小孩是不會好的。”柳希言見吳廷方沒開口，直接說，“如果你們這樣要求，那么結局就是大人小孩都沒了。急性左心衰本身一半就救不活。”

“我們覺得不太可能是這樣，照這個說法，那萬一她不是左心衰怎么辦？剛才我們認識的醫生也說，有可能只是一個肺炎而已。要是是肺炎的話，那不就是害了小孩子？”家屬推了推眼鏡，說，“我查過資料，二十九周小孩子出來很難活的。”

“心臟已經有奔馬律了，那是心衰時特有的體征，我們不會判斷錯的，肺炎和心衰誰輕誰重你應該清楚，心衰可以要命，肺炎不一定，我們既然判斷了是重病，也告了病重，那么應該按重病的原則來處理。”柳希言繼續說。

“問題是你們已經用了藥，我看她還是在咳嗽，是不是你們判斷錯了？”

吳廷方這時候開口了：“用藥只是讓她在送手術之前不要病情加重而死亡，并且促胎肺成熟，真正解決問題的辦法是把孩子拿出來，心衰是高血壓引起的，高血壓控制不住，心衰就不能控制，高血壓是妊娠引起的，妊娠不能終止，高血壓不能控制。”這句話他已經說了十幾遍了。

“問題是你們診斷還不明確，怎么就能這么武斷葬送一個小孩子性命？”家屬終于面上露出了一點怒容。

“我不做手術。”女病人咳嗽說，“我沒事，就是著涼了。”

這時候外面的一線醫生走進來，說：“吳主任，床邊胸片結果出來了，考慮心衰和肺炎相鑒別。”

吳廷方幾乎是悄悄瞪了那位一線醫生一眼，柳希言也忍不住瞪了他一眼——當然是在家屬視線范圍外，那位一線醫生立刻意識到自己說錯話了，苦著臉。

是的，這個時候不是壓得住場子的住院總出現，是因為住院總去做產房的急診手術了。

家屬立刻有理了：“這不是還沒鑒別出來嗎？你們醫生說話不能這么不負責任。”

“鑒別是由臨床醫生鑒別的，放射科醫生只是給一個建議，實際上我們臨床鑒別的結果是心衰。”柳希言說，“時間不多了。”

“凡事都要講證據，你們沒有拿出可靠的證據，怎么就這么武斷？”家屬聽見病人咳嗽，就說，“我問了我們那個醫生，肺炎要用消炎藥的，你們怎么都沒用！”

柳希言和吳廷方一