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許識ppt做的極其簡潔，白底，右上角貼著a大附醫(yī)的標志，標題是幾個巨大的黑體字——生存期的預測與評估。

許識的這次講座主要是針對醫(yī)生開展，來的人也大多是實習生和規(guī)培生。

“在講座開始前，我們再來看一遍預后的概念。”許識站在一側，按下翻頁筆，“預后，是指根據經驗預測的疾病發(fā)展過程以及結局。預后是一個廣泛的定義，不僅是對生存期的判斷。”

在現(xiàn)代醫(yī)學中，預后不僅為患者和家人提供足夠的信息來制定目標，還能讓醫(yī)生制定臨床決策提供依據。

“預測不是單一的事件，而是一個動態(tài)的過程。影響生存期的因素也會隨著疾病的進程而演變。我們無法預測死亡的確切時間，因此，各位在與家屬進行談話時要注意措辭?！?

“以上，”許識停頓下來，屈指敲了一下白板顯示屏，下面有部分正在記筆記的醫(yī)生立刻抬頭，“是生存期預測的原則。”

云舟有點想笑，被許識拋來的一記眼刀止住。

許識這敲黑板的習慣大概是肌肉記憶。

大學時期的許識常被教授捉去做助教。醫(yī)學院有規(guī)定，不允許提前透露考試內容。許識面冷心熱，不忍心看學弟學妹們掛科，每次都是一副嚴厲公正的樣子進教室，但講到重點時就會敲兩下白板來當做暗號。

聽講座的人里也有幾個曾經聽過許識講課的實習生，幾人下意識的拿出手機想要拍照記下來。意識到自己已經不在學校后，又放下手機相視一笑。

許識自然沒錯過下面人的那些動作，他繼續(xù)講解，“cps，又稱為臨床生存期預測。cps囊括了三種核心形式：首先，它旨在精準評估患者的生存期，為患者預后提供有力的數(shù)據支撐；其次，通過考量特定時間窗口內患者死亡的風險，幫助醫(yī)生制定更為恰當?shù)闹委煼桨?；最后，它還能估算患者在特定時間段內的存活概率，為醫(yī)療決策提供可靠的參考依據。此種方法在實踐中應用廣泛，且通過多次評估，能夠不斷提升其預測的精準度，從而更好地服務于患者的診療工作?！?

“在評估生存期影響因素的功能狀態(tài)部分，常用的量表有kps，pps和ecog?！痹S識手指下滑，“當患者出現(xiàn)以下癥狀，生存期就會相應的受限。其中，靜息呼吸困難比陣發(fā)呼吸困難更具有代表性……”

這部分云舟聽的比較認真。

畢業(yè)后，云舟一直在從事臨床心理工作，這部分的內容已經很久沒有深入接觸過了。

“關于生存期預測量表，臨床上常用的有三種，分別是ppi，pap，gps。ppi中有一點需要注意，如果譫妄是由單一藥物引起的，則視為不存在譫妄?！?

座位上的年輕醫(yī)生突然舉手，“那如果是您會選擇哪個量表呢？”

許識思索了一會才回答，“我個人會選擇ppi。但在一開始建議大家都試一試，選擇一種自己用起來得心應手的。”

“最后，paul are的一句話分享給各位：即使準確的預測個體生存時間成為可能，這本身也不足以推動治療計劃的制定。最終需要的不只是對生存期的準確預測，而是承認死亡的發(fā)生，并由富有同情心和技術嫻熟的醫(yī)生仔細傳達，并和他們一起面對?！?