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司芩道:“同意就做。”
陳逸忙說:“那我聯系氣管鏡室,帶他去做?”
“他現在病情太重,天又這么冷,別推著床去了,做床旁的吧。”司芩道,“我聯系床旁支氣管鏡,給他做肺泡灌洗。你們倆盯一會病房,有事跟我說。”
林爾善、陳逸:“好的主任!”
肺泡灌洗,是依托支氣管鏡發展起來的技術,借助氣管鏡,向肺泡內注入生理鹽水,灌洗后吸出,留取液體,化驗其中的病原體。這種化驗方式,比痰培養的陽性率更高、準確性也更高。原因顯而易見,痰液主要是大支氣管的滲出液,位于上呼吸道,更容易咳出。而肺泡灌洗液位于更深的肺泡,是氣體和血液交換的直接場所,炎癥反應的第一戰場,。在這里捉拿作亂的細菌、病毒,比在大路上守株待兔有效多了。
司芩作為呼吸內科博士,研究生期間天天跟肺泡灌洗液打交道,對氣管鏡的熟悉程度更是如同武士與她相伴多年的佩刀,早已達到了“人鏡合一”的境界,由她負責鐘信下一步的治療,自然是一百個放心。
與此同時,紅山縣的雪災導致幾十余人遇難,隨著搜救工作的展開,陸續有人獲救,林爾善始終關注著前線的救援情況,期待高燃的歸來。
這天,司芩在辦公室和家屬談話,程陽急匆匆地進來:“司主任!”
司芩的這個病人情況復雜,有很多需要交代給家屬的事項,她不想被打斷思路,于是打了個手勢,示意林爾善替她跟進。
林爾善接受到信號,轉身問程陽:“怎么了?”
程陽一臉焦急:“鐘信呼吸困難,血氧80了!”
血氧飽和度的正常值是100%,代表血液中的血紅蛋白氧合良好,90%以下就意味著機體出現缺氧。鐘信作為一個年輕人,血氧掉到這種程度,必須引起極高的重視,甚至要啟動搶救程序了。
“走!”林爾善第一反應就是推著搶救車來到病房,鐘信躺在床上喘得厲害,面色紫紺,死死地把氧氣面罩扣在臉上,抓緊最后的救命稻草不放手。
“快把呼吸機推過來!”林爾善當機立斷,抓起搶救車上的呼吸氣囊輔助鐘信通氣,程陽回來之后,立刻給他連上呼吸機。
“鐘先生,不要著急,找到呼吸的節奏,這個機器會幫助你呼吸,把氧氣壓進你的肺里!”呼吸機發出有節奏的噴氣聲,林爾善貼在鐘信耳邊,大聲指導他配合呼吸機的使用。
漸漸的,鐘信的情緒稍稍安定下來,血氧飽和度也慢慢升上來了。
但是林爾善卻絲毫不敢放松。
前兩天司芩給他做了床旁氣管鏡,肺泡灌洗液的ngs(病原體高通量測序)結果至少需要2到3天才能出來。司芩沒有等待,直接給他用上了進口的美羅培南。但是,兩天了,鐘信仍然反復發熱,甚至出現了嚴重呼吸困難、紫紺,呼吸機都用上了。
哪怕不是呼吸專業的醫生,也能看得出來,這一定不是普通的感染。
林爾善心中的不安不斷放大,卻盡可能讓自己鎮定:“給他抽個血氣,吸吸痰。”
“好!”程陽在鐘信手腕的橈動脈處抽了一管動脈血,上機化驗,同時拿來吸痰護理的用具,連好導管。