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周洵倒給了建議,“他每次的樣本分離純化出的菌我都保存了,在冰箱里,等這次的出來后,我讓疾控的老師送到省上疾控去做分子分型,只是不知道疾控的老師愿不愿意去送,他們那邊一個人要負責很多種病,要是忙不過來大約就不愿意去做,要是他們愿意去送,我倒可以給省上那邊打電話,讓他們幫忙加緊做了,一天就能出結果。分子分型就最能說明問題,看是同一株菌,還是再次感染了其他菌。不過我覺得是同一株可能性最大。”
杜醫生說:“這樣也太麻煩了。”
周洵道:“那病人家里看著應該沒有錢,讓他們交錢做這些檢查,是不可能的。疾控那邊要做食源性病原菌監測,我正好認識省疾控做沙門氏菌監測的人,他們雖然也忙,但幫忙帶幾個樣,應該不是問題。而且這個病人重復感染,最大的可能性是他家里讓他重復接觸了病原菌,要是疾控那邊的老師可以去他家里取樣看是什么讓他重復感染就好了。”
杜醫生道:“他們那邊愿意去這么做嗎?”
周洵說:“說清楚情況,應該還是沒有問題的,畢竟人命關天。”
杜醫生說:“要是你有這個心,你就去做吧。”
周洵看他要忙別的病人的事,就去病房看了看那個病人。
那個小男孩兒,瘦巴巴地,一點精神也沒有,正在輸液。他媽媽和奶奶守著他,焦慮不安。媽媽倒是按照醫囑在為他擦拭身體,奶奶就只是捏著佛珠在求神佛保佑,又認為住院太花錢了而且沒有作用,想讓兒媳婦把孩子帶回去,他們去請人做法也許作用更大一些。周洵不是善于勸解人的人,因為他的思維方式讓他很少能和他人在話語上產生共鳴,所以他也就不勸了,看了幾眼回了科室里去。
病人感染了致病性微生物會表現出很多癥狀,在微生物檢驗科學發展起來之前,臨床醫生都是根據癥狀做治療,而到如今,檢驗出致病微生物才是最準確的判斷標準和證據。當然,即使檢驗科學發展到如今,很多先進的儀器為這門科學提供了很多方法手段,也并不是每種病原菌都能被直接檢驗出來。其中存在假陽性假陰性的問題,除此,還有取到的樣本正好沒有含有病原菌,或者取不到含有病原菌的樣本,這些問題都存在。
但即使如此,這也奠定了微生物檢驗在病原微生物引起的疾病的治療中的重要地位。
這也讓檢驗科在醫院里的地位不再像以前那么低和尷尬。
不過,最新的科技和儀器用于檢驗,自然是要花大量的金錢。
做幾份沙門氏菌的樣本的基因分型,最便宜的做法自然是自己設計引物和跑膠,成本低,但花費精力多時間長,且現在的實驗室根本沒有儀器;也可以送樣本到公司做測序然后做比對,這個過程來來回回怎么也要花一個星期,價格也不會便宜;用現成的試劑盒做,花費時間短,但這個醫院根本沒有試劑盒和儀器,而且花費也絕不少,成本大約要幾百近千,病人絕對承擔不起。
這些精細和更精確的檢驗,都是建立在有高端人才和昂貴的設備以及昂貴的試劑耗材的基礎上的,因為病人負擔不起,不說縣城里這些小醫院,市上的很多大醫院都不可能開展這些工作,只有很少的大醫院會開展,且因這些項目基本上都沒有在醫保報銷范圍內,愿意做這些項目的病人只會更少。
周洵對這些情況自然非常清楚,所以才想其他方法做。
周洵和縣里疾控做微檢的工作人員不熟悉,只好給省上疾控的工作人員打了電話去問情況,對方答應幫忙帶樣本做分子分型,又找了縣上疾控微檢的工作人員的電話給周洵,周洵給這位姓楊的老師去了電話,對方說一口更土的方言,周洵和她交流了十幾分鐘才把事情交流清楚,但對方要忙艾滋病的事情,沒有辦法幫忙送菌,就叫了要送結核分枝桿菌去省上的老師過來幫忙帶樣。
周洵非常感謝,應下了之后,當天傍晚將之前分離純化得到的菌株和這次還沒有長好的菌株都拿去了疾控,給一直在等他的工作人員,又交代她要送去給誰后,這才回了家。需要傍晚去送,是因為這里坐車去c城要很久,去送樣本的工作人員第二天一大早七點多就要出門。周洵不想那么早拿樣本去給她,所以不如下班后送過去。
第二天,周洵專門去杜醫生那里轉了轉,又去病房看了那個男孩兒,他的情況已經有了好轉,不再發燒,只是依然有腹瀉癥狀,一直在輸液。
因為情況有好轉,加上護士一直在向病人的媽媽和奶奶保證都是開的可以報銷的藥,對方家里才按捺下來沒有直接離開醫院。
有些病人家里因為實在沒有辦法交流,他們不想看病了,甚至不辦出院手續,也不知會醫生,就直接走掉,這種情況在這里也并不稀奇。
所以他們還在,周洵倒是松了口氣。
當天傍晚七點多鐘,周洵已經下班在家里了,他不想在外面吃飯,就自己在住處煮了周凝為他做的速凍抄手,有西紅柿肉餡兒,還有藕肉餡兒,還有香菜肉餡兒,都是周洵喜歡吃的。
只是周凝煮來是美味,周洵自己煮來就是一鍋面皮肉湯了,雖然賣相不怎么樣,吃起來也不算難吃。
李曦給周洵打了電話,說:“加班幫你做完了,都是鼠傷寒沙門,做了分型,是同一株菌。”
“你那里要結果的話,我給你出了發給你和疾控的楊老師,你說想去病人家里采樣,倒是可以去,不過,鼠傷寒家畜老鼠都可以攜帶,也容易出院內感染,而且現在正好夏天,天氣熱,是鼠傷寒沙門的高發季節,你可能會分出很多來。要是分出來了,你還是讓人送來吧。我也給楊老師說好了,她說要升副高,本來就差文章,她到時候自己拿樣本到省上來我們帶她做,她既完成了進修,又可以用這次的案例和樣本寫一篇文章。你醫院那邊不介意吧。”
畢竟是周洵做的菌株分離純化,楊老師要拿來做了后續菌種分子鑒定和分型寫文章,李曦自然就要問周洵一聲。
周洵笑著說:“你們愿意幫忙做后續就很感謝了,我怎么會介意。再說大部分工作和花錢的事都是你們做的。”
周洵第二天去上班時,同杜醫生說了疾控給出的檢驗結果,他又去找病人說了情況,并表示想去他們家里做病原菌檢測的事,又說了檢測出感染源在哪里之后,以后注意控制,就不會再感染。
男孩兒的媽媽倒很配合,說:“那你是現在要去嗎?”
周洵說:“不用,你們出院的時候,我再帶另外一個醫生一起去,到時候我們送你們回家。”
周洵是惹人喜歡的,男孩兒媽媽很樂意地就答應下來了。
第57章
男孩兒叫周廣澤,五歲,周媽媽才29歲,比周洵還小了兩歲,不過周洵覺得她比自己五十多歲的媽媽看起來還要顯老一些,不由在心里很是感嘆。
因為同姓,便會多一分親近。
在小男孩兒出院時,周洵和科室里另一個同事換了班,他幫同事值夜班,正好省下這個白天去周廣澤家里。
他給男孩兒買了玩具和零食,又帶了一些洗手液和洗衣皂等東西準備給他家。開著車先去疾控接了楊老師,楊老師帶了采樣的一應物品,隨著他又來了醫院,這才接了出院的周廣澤家三人,開車送他們回去。
周廣澤家里住得并不算遠,但是,這山上交通并不像城里那么方便,要是家里沒有車,要攔車進縣城,就要花費不少的一筆。
雖然這筆錢對周洵來說很少,但對周廣澤家里來說,他們卻舍不得花。
周洵不擅長和周廣澤家的家長們交談,所以對他家的情況知道得不多,但楊老師是本地人,一上車就和周媽媽周奶奶聊開了,不僅把他家里的情況摸清楚了,甚至他們家的親戚關系都摸得很清楚。
開車的周洵不得不佩服楊老師的交談能力。
周廣澤家里父親的確在外打工,但是一年并不寄多少錢回來,家里還有田地,種菜賣,還養著雞和豬。
因為山上夏天涼爽,一些冬天里才能種的菜,這里夏天栽種也能有很好的收成。
只是菜種出來,賣給菜商,價格便宜,所以一年并沒有太多收入。
在周廣澤之上,他還有兩個姐姐,大姐十歲了,在上小學,二姐七八歲,九月份開學也要上小學了,這些都需要錢。
周洵驚訝道:“這幾天你們沒在家,就兩個小孩兒在家嗎?”
“她們可以喂豬和雞,沒事。”周媽媽回答。
周洵并不是擔心豬和雞,是擔心人啊。他無奈地閉了嘴。
公路并不能通到周廣澤家里,周洵的車在路邊的一戶人家停了,給了錢讓這戶人家幫忙看著車,然后大家提著東西,周洵幫忙背了周廣澤,走小路去了他家里。
周家是漢民,所以房子不是藏族樣式,且處在海拔較低的地方,植被豐茂,在夏天,路上依然開著不知名的野花,風景秀美,要是不這么窮,這里倒是人間天堂一般的地方了。