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機(jī)械插管和乳酸林格液輸液后, 金毛的生命體征被拉了回來。

所有人都松口氣，尤其是顧醫(yī)生，他全身發(fā)軟地?fù)沃Ａ? 胸口起伏不定地望向這個突然出現(xiàn)的年輕陌生獸醫(yī)。

池曦文用了nsaids給金毛止痛, 一邊翻開金毛闔上的眼皮，口中問：“之前是什么情況？怎么會出現(xiàn)呼吸衰竭。”

金毛出現(xiàn)輕微的眼球震顫。

小田切說：“ivdd，半個月前我做了脊椎減壓術(shù)。”

“犬椎間盤突出，hansen ii型……神經(jīng)信號的傳導(dǎo)變慢。”池曦文用手開始判斷, “椎間盤退化緩慢, 壓迫脊髓, 那為什么會出現(xiàn)呼吸衰竭？”

小田切說：“除非病變嚴(yán)重壓迫到頸椎脊髓，影響到控制呼吸的神經(jīng)。”

一旁的顧醫(yī)生聽得懂一些醫(yī)學(xué)名詞，問馮院長：“那個年輕人是誰？”

剛剛池曦文沒戴口罩的時候，他瞥見了一眼，一個好看的年輕人, 而且有點(diǎn)眼熟。

但他不并關(guān)心這個，他只關(guān)心：“他專業(yè)嗎，我的開羅怎么辦。”

馮院長：“……挺、挺專業(yè)的，就是不是我們醫(yī)院的……”

“那他能負(fù)起這個責(zé)任？他都不是你們醫(yī)院的！”顧醫(yī)生眼睛都是紅的，因?yàn)楣饭返纳绬栴}，害怕到了極致。

馮院長：“顧先生，您也是醫(yī)生，咱們互相理解, 沒有一個醫(yī)生能百分之百保證手術(shù)的成功，之前小田切先生的手術(shù)已經(jīng)成功了, 現(xiàn)在出現(xiàn)惡化，應(yīng)該是別的原因, 并發(fā)癥不可避免，都有概率發(fā)生。我們也在盡力搶救中。而這位池醫(yī)生呢……也是相當(dāng)專業(yè)的。”

他心里也是七上八下，擔(dān)心開羅死在這里，影響他們醫(yī)院和上級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系……開展連鎖寵物醫(yī)院霸占上海的美夢從第一步就破碎了。

結(jié)果好死不死，池曦文又來了。

他這么愛管閑事，正好有人背鍋了。

但池曦文和上次一樣，展現(xiàn)出非比尋常的專業(yè)和冷靜：“為什么診斷為ivdd，我需要看片子。”

馮院長拿出片子道：“開羅的所有表現(xiàn)都是ivdd的癥狀，根據(jù)主人的描述，開羅有慢性背部和頸部疼痛，后肢無力近乎癱瘓，前陣子嚴(yán)重時，還一度失去對膀胱或腸道的控制。”

池曦文側(cè)頭：“mri做了嗎？”

馮院長：“那個沒有，因?yàn)殚_羅身上有很多骨釘，無法做核磁。”

池曦文皺著好看的眉，眼鏡擱在鼻梁上，小巧的下半張臉被藍(lán)色口罩所遮掩。

他觀察了片子，隨即開始檢查金毛的四肢反射和肌肉張力，用小錘輕輕敲擊狗的膝蓋或關(guān)節(jié)，測試深部肌腱反射。再低頭通過聽診檢查呼吸音，排查呼吸道梗阻、肺部感染或積液這些問題。

小田切認(rèn)為是術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥，隨即給開羅做心臟超聲波和腹部超聲波。

但池曦文保持懷疑：“我想給開羅做脊髓液穿刺。”

小田切詫異：“脊髓液穿刺？你是懷疑……”

池曦文肯定地點(diǎn)頭：“開羅可能不是ivdd。”

一旁的顧醫(yī)生面色難看：“不是ivdd，是誤診？！”

馮院長馬上說：“不可能！”

池曦文沒有看他，始終對著病寵和小田切：“我懷疑是免疫介導(dǎo)的多發(fā)性根神經(jīng)病。”

小田切猛地一怔，盯著他：“開羅的癥狀……”

池曦文抬眼解釋：“開羅在術(shù)后短暫好轉(zhuǎn)，后病情加劇，還出現(xiàn)呼吸衰竭，這是免疫性疾病而非物理壓迫。開羅的癥狀更符合免疫介導(dǎo)致的神經(jīng)損傷，而且我觀察它的疼痛感并不明顯，但四肢無力且呼吸肌受累，所以神經(jīng)根炎癥的可能性更大。”

小田切神情復(fù)雜地點(diǎn)頭，考慮了幾秒鐘，扭頭大聲對自己的助理醫(yī)師說：“ 馬上去準(zhǔn)備腦脊液分析和電生理檢查！”

同為醫(yī)生，顧醫(yī)生聽得出來池曦文對病情的判斷合情合理，且非常專業(yè)。

他立馬質(zhì)問汗流浹背的馮院長：“你們確實(shí)是誤診了？！是prn不是ivdd？你們給開羅做了錯誤的手術(shù)！導(dǎo)致它現(xiàn)在瀕死的情況！”

馮院長臥了個大槽，不是，池曦文是豪斯醫(yī)生啊？

真是prn？

但池曦文的解釋也能說服他……沒準(zhǔn)還真是。

不然怎么說明開羅手術(shù)完美成功后還能出現(xiàn)這種癥狀。

他心慌意亂，還不忘安撫顧淮序：“顧先生，ivdd和prn在癥狀上表現(xiàn)極為相似，且開羅做不了mri進(jìn)一步確認(rèn)，直到今天出現(xiàn)呼吸衰竭……我們才能確定，幸好，您送來的非常及時！prn是很好解決的！相信過不久開羅就能恢復(fù)健康。”

顧淮序忍著不想發(fā)火，同為醫(yī)生，他有什么不能理解的，他不可能當(dāng)那個醫(yī)鬧，但開羅的狀態(tài)的確讓他惱火不堪。他冷冰冰地問：“那個年輕醫(yī)生叫什么名字？他都不是你們醫(yī)院的，我想他比大名鼎鼎的小田切院長更厲害，只看了一眼就能判斷開羅的情況。”

馮院長心道這可說不準(zhǔn)，解釋：“開羅現(xiàn)在生命體征已經(jīng)穩(wěn)定，等做完檢查就可以確定了。而且不大可能是小田切院長誤診，開羅應(yīng)該是同時患有ivdd和prn，這是兩種不同的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，但在某些情況下，可能會同時發(fā)生。或者說，術(shù)后觸發(fā)了prn。”

顧淮序保持自己的專業(yè)，沒有對獸醫(yī)們提出進(jìn)一步的質(zhì)疑，盡管他現(xiàn)在非常想罵人。

二十分鐘后，開羅的脊髓穿刺的初步結(jié)果出來。

“顧先生，初步分析結(jié)果為prn，但還不確定是術(shù)后誘發(fā)的，還是起初就有，開羅在早期prn的癥狀被ivdd全部掩蓋了，這可能導(dǎo)致了我的誤判。”小田切出聲后，池曦文就站在一旁不再插嘴，他不是沒禮貌的人。

但情況非常顯而易見。

顧醫(yī)生聽完道：“所以，我們現(xiàn)在只需要治療prn就好了對不對？”

小田切繼續(xù)用英文解釋，然后說：“避免我和您產(chǎn)生溝通上的問題，可以讓池醫(yī)生來解釋。”

顧醫(yī)生看向池曦文。

池曦文的臉龐被遮住大半，露出清冷的雙眸，冷靜無誤地說：“初步的脊髓液分析顯示蛋白水平顯著升高，但沒有明顯的炎癥細(xì)胞增多，結(jié)合臨床癥狀，這符合免疫介導(dǎo)的多發(fā)性根神經(jīng)病的特征。實(shí)驗(yàn)室結(jié)果一般要等明天，稍后等ncs結(jié)果出來，再進(jìn)一步確診。目前可以先給開羅安排icu護(hù)理，明天在確認(rèn)不受細(xì)菌感染的影響的情況下，可以使用糖皮質(zhì)激素，減輕炎癥和神經(jīng)系統(tǒng)的壓迫，盡早介入治療。”