好的總裁提示您：看后求收藏（詩鼎小說網(wǎng)網(wǎng)m.gzstf.cn），接著再看更方便。

巴銜遠言簡意賅，“下面是全院大查房時間。”

消化內(nèi)科主任醫(yī)師楊一鳴道，“患者女，年齡52歲，自述腹部疼痛伴劇烈嘔吐，無法直立，停止排便五天。”

“消化內(nèi)科進行直腸指征觸檢，患者病變側(cè)觸痛，進行x光平片檢查，及ct掃描，初步診斷結(jié)果為唱腔積氣、腸梗阻，梗阻位置位于一側(cè)盆腔，進行經(jīng)腹手術(shù)后，腹痛癥狀減緩，但仍未恢復排便。術(shù)后三天，患者突發(fā)患病一側(cè)腿骨疼痛，并且再度開始腹痛。”

消化內(nèi)科將患者基本病癥陳述完之后，基本外科、皮膚科、病理科、血液科、感染科、風濕免疫科乃至兒科都對病癥發(fā)表了陳述或者意見，有懷疑息肉瘤的，有考慮結(jié)核病的，有懷疑骨髓病變的，還有提示要小心血栓的，乃至有建議做顱內(nèi)腫瘤檢查的，林林總總，五花八門，各種建議都有其出發(fā)點落腳點，邏輯縝密，也為其他科室的醫(yī)生提供了參考。

到席唯這里，巴銜遠示意了一下，本以為席唯會隨便應(yīng)付兩句，沒想到席唯始終認真觀察著病床上的患者，將她的所有動作都看在眼里，忽然問道，“楊醫(yī)生，您為患者安排過直腸或者婦科內(nèi)檢嗎？”

楊一鳴眨了一下眼睛，“你是說……”

席唯認真的看著患者，“她很瘦，但是衣服很寬松，應(yīng)該瘦了很多。患者之前有多次生產(chǎn)經(jīng)歷，盆骨寬大，并且她還有單側(cè)腿骨疼痛……”

“患者停經(jīng)五年，此次沒有安排婦科檢查。”楊一鳴沒有看病歷，直接說道。

婦科主任王玉梅立即站了出來，按照席唯的說法進行了指檢，片刻后，整理好患者衣物，王玉梅脫掉手套，點了點頭，“骨盆前壁處能摸到疝囊頸，患者盆骨上，的確應(yīng)當有一個疝……是閉孔疝？今年還沒遇到過。”

席唯頷首。

“患者病癥不典型，并且對疼痛反應(yīng)遲緩，所以檢查時容易誤導醫(yī)生，存在誤差的可能。”

眾醫(yī)生嘩然。

楊一鳴親自確認了閉孔疝之后，給眾人講解閉孔疝的判斷標準及誤診的各種因素，席唯沒有多留，跟巴銜遠打了個招呼，轉(zhuǎn)身就離開了多功能廳。

商曜追了出來，小心問道，“席師兄，巴副院長走不開，他想問您，您的判斷過程，之后可不可以給一份詳細的版本？他希望將這個案例編進和協(xié)醫(yī)院內(nèi)科大查房今年的結(jié)集里。”

席唯笑了，“師弟，要說背書，你一定比我行，幫個忙，把書里頭那段抄給他，辛苦了。要是不好抄得太像，你就加一句，患者咳嗽時病痛加重，同時習慣性屈腿就行了。”

說完轉(zhuǎn)身背著手，慢悠悠的走了。

商曜撓了撓頭喃喃道，“她咳嗽了嗎？剛剛沒注意啊。”

席唯倒不覺得怎么樣，看的病多了，有時候也有某種方向的直覺，看到那名女患者的第一時間，席唯就覺得她似乎有疝氣，不過既然已經(jīng)排除了腹股溝疝，那么就有可能是某種不太好發(fā)現(xiàn)的疝，再結(jié)合幾個不大起眼的特征，就鎖定了閉孔疝。

閉孔疝在國內(nèi)少見，因為國內(nèi)上了歲數(shù)的老太太多半身體偏肥胖，心腦血管的問題比較多，但是西非那邊就很多見了，幾乎十個五十歲以上腹痛的女性患者里，有四五個就是閉孔疝，剩下幾個要么是寄生蟲，要么是細菌感染。