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擠壓死的？程子硯問。

我笑了笑說：擠壓綜合征未必就是擠壓死亡的。不過這個(gè)名詞，確實(shí)來源于擠壓傷。如果有巨大或沉重的物體壓迫或擠壓或撞擊機(jī)體，會(huì)造成皮膚和深部組織的廣泛損傷。當(dāng)然，如果是被長時(shí)間拷打，也一樣會(huì)形成深部組織的廣泛損傷。既然形成同樣性質(zhì)的損傷，就會(huì)有同樣的死因，這種死因被我們稱之為擠壓綜合征。

看起來這個(gè)人的后背、屁股和大腿都是損傷對(duì)吧，那不是尸斑。程子硯好奇地踮腳越過韓亮去觀察尸體。

我點(diǎn)點(diǎn)頭說：對(duì)，尸斑和損傷還是很容易區(qū)分的。尸斑沒有邊界、程度均勻、位置特定，有的時(shí)候還能指壓褪色，而損傷可不行。這個(gè)死者的背后都是損傷。因?yàn)樗球榭s狀態(tài)右側(cè)臥位的，所以尸斑都在右側(cè)。

這么多瘀青是蠻嚴(yán)重的。程子硯說，不過，僅僅是大面積的瘀青，也可以致死嗎？

可以的。我說，但并不是絕對(duì)的，每個(gè)人的耐受能力也不同。軟組織挫傷以后，血漿從血管里大量滲出，有效血容量減少，損傷的肌肉細(xì)胞釋放出大量肌紅蛋白入血，以及紅細(xì)胞破壞之后血紅蛋白進(jìn)入血漿，經(jīng)腎小球?yàn)V過后在腎小管特別是遠(yuǎn)曲小管內(nèi)形成管型，小管上皮細(xì)胞壞死，周圍有炎癥細(xì)胞浸潤，也被稱為低部腎單位腎病。挫傷的軟組織產(chǎn)生多種毒性代謝產(chǎn)物，同時(shí)，因?yàn)槟I小管堵塞，導(dǎo)致發(fā)生急性腎功能衰竭和創(chuàng)傷性休克。我們就把這種一系列復(fù)雜的致死因素，稱為擠壓綜合征。

程子硯一臉茫然。

我知道對(duì)于非學(xué)醫(yī)的新手，很難懂得我剛才那段話的意義，于是補(bǔ)充道：不用管那么多原理，反正大面積皮下出血的死者，在排除其他死因之后，這就是最常見的死因了，可以通過腎臟的組織病理學(xué)結(jié)構(gòu)來確證。擠壓綜合征除了在災(zāi)害事故中發(fā)生，最常見的，就是長時(shí)間虐待和拷打了。

第一次知道只是瘀青都可以死人。程子硯說。

當(dāng)然。我說，不過每個(gè)人耐受力不一樣，同樣的傷，有的人死，有的人不死。但是鑒于這種損傷對(duì)身體尤其是腎功能的損害，所以即便是不死，六個(gè)巴掌大小的挫傷就可以鑒定為輕傷二級(jí)，十個(gè)巴掌大小的挫傷就可以鑒定為輕傷一級(jí)，而達(dá)到三十個(gè)巴掌，就是重傷二級(jí)了。這個(gè)人即便不死，這種程度的長時(shí)間虐待和拷打，也夠重傷二級(jí)了。

那你怎么知道他遭受了長時(shí)間的虐待和拷打啊？程子硯說。

因?yàn)樗砩系膿p傷是被圓形棍棒無數(shù)次擊打形成的。我說，而且，他超過十二個(gè)小時(shí)沒有進(jìn)食了，這一定就是一起虐待、拷打致人死亡的案件。

此時(shí)，我已經(jīng)脫去了解剖裝備，然后小心翼翼地把它們都裝進(jìn)一個(gè)紙箱。我告訴大寶，一會(huì)兒脫下來的解剖裝備都要放進(jìn)這個(gè)紙箱，然后直接送去焚化爐燒掉。

我跟著程子硯走到樓上物證室，林濤正一只手拿著一個(gè)多波段光源往紙箱里面照射，另一只手拿著一個(gè)小鐵罐。

我知道，林濤正使用魯米諾試劑在檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)紙箱內(nèi)的潛血痕跡。

我沒說話，走到林濤的身旁，也往紙箱里看去。雖然沒有戴專用的眼鏡，但是我從紙箱內(nèi)部畫出的圈圈，也知道林濤在紙箱里面找到了不少潛血痕跡。