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我點了點頭,暗想大寶最近真是發奮用功學習基礎理論,進步很是顯著。
既然尸表沒有損傷,而懷疑的損傷重點在頭部,于是我和張平法醫開顱的同時,讓大寶和小楊法醫進行胸腹腔的解剖檢驗。
看到沒,頸部肌肉也沒有損傷,器官沒有明顯的淤血跡象,心臟表面沒有出血點,關鍵是心血有部分是凝固的,這都證明并不是機械性窒息死亡的。大寶一邊檢驗一邊對小楊法醫說,心血不凝才是窒息征象嘛。
我們都是熟練工了,所以在他們檢驗完胸腹腔的時候,我們也取出了腦組織。
死者的腦組織下面黏附了不少凝血塊,這讓張法醫一驚,說道:喲,出血主要集中在腦底,這不會真是腦血管畸形吧?
腦血管畸形破裂出血,易發在顱底。而且,顱骨骨折容易引發的是硬膜外血腫,而現在我們看到的,是硬膜下的血腫。看起來,這樣的狀況真的是很像自身腦血管疾病導致的腦出血。不過,畢竟出血是在顱底,顱底的硬腦膜和顱骨貼合得非常緊密,所以一旦發生骨折,造成硬膜下血腫也是正常情況。而且,如果不是有骨折,依舊解釋不了死者外耳道出血的情況。所以,我并不擔心,開始檢查死者的腦干。
你看,因為顱底出血的緣故,腦干被擠壓進枕骨大孔內,形成了腦疝。這樣的壓迫,足以導致死者死亡了。我指著死者腦干上的壓跡說道,大寶,你讓小楊縫合吧,你來對死者的腦基底動脈進行注水實驗。
這是法醫檢驗中,發現死者腦血管病變破裂的最直觀的辦法。因為有凝血塊附著,肉眼很難直接發現血管破口,從腦基底動脈環中用注射器注入液體,如果閉合的腦血管出現溢水,就可以發現是在哪里有血管破裂了。
硬腦膜在顱底和顱骨粘得非常緊,為了仔細檢查顱底,我費勁地用止血鉗夾住硬腦膜剝離。而在此時,大寶的注水實驗已經完成了。
腦血管是好的,沒有發現破裂口。大寶說。
站在一旁的張平,明顯是松了一口氣。
當我剝離開硬腦膜后,死者的顱底赫然呈現出一條橫貫左右的骨折線。
真的是顱底骨折啊!張平更是松了一口氣,顱底骨折肯定是外力所致了,但我們還是不知道這是打擊的,還是摔跌的。
外力導致顱底骨折、硬膜下血腫、腦疝而死亡。我確定了死者的死因,說,顱底骨折可能是頭部直接受力,也有可能是脊柱末端受力,力量傳導到枕骨大孔而導致。不過,這一條骨折線雖然是在顱中凹,但卻沒有經過枕骨大孔,所以,排除力量傳導所致,是頭部直接受力所致。
你看,你看,還真是隔山打牛啊。大寶說,頭皮沒有任何損傷,哪來的顱底骨折?
會不會是頭部摔跌在柔軟的物體上,所以在頭皮上肉眼觀察不到損傷?張平法醫又開始有些擔心了。畢竟如果是自己摔跌死亡,那和疾病猝死的道理是一樣的,無法和不同意解剖的死者家屬交代。