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凌游笑笑，指著mri的片子說(shuō)：“你看這兒，不是精神問(wèn)題，是神經(jīng)問(wèn)題。”

他打了個(gè)電話(huà)給門(mén)診：“孫奚，剛收進(jìn)來(lái)那個(gè)抑郁癥的病人，mri結(jié)果你看到?jīng)]？”

“沒(méi)呢，送過(guò)去的時(shí)候還沒(méi)出，怎么了？”

“看著像是克-雅病，我打算給他轉(zhuǎn)神內(nèi)去?！?

“克-雅病？不會(huì)吧，很明顯的抑郁啊，而且藍(lán)主任說(shuō)收進(jìn)來(lái)，他第一次掛的藍(lán)主任的號(hào)，我開(kāi)住院?jiǎn)沃皢?wèn)過(guò)他?！?

“他上次在門(mén)診又沒(méi)做mri，這么明顯的花邊征肯定是神經(jīng)科那邊的問(wèn)題，沒(méi)理由收到咱們病區(qū)來(lái)。”

“那你自己跟藍(lán)主任說(shuō)，反正我不敢?！?

“瞧你這兩毛錢(qián)的出息！”

“是是是，就您有出息！就這樣吧我這兒還排著隊(duì)呢?！?

楊亞桐發(fā)現(xiàn)，跟早晨遲到的態(tài)度相比，此時(shí)和主任面對(duì)面討論病例的凌游，略微有些強(qiáng)勢(shì)，而藍(lán)主任面對(duì)他，語(yǔ)氣仍舊不陰不陽(yáng)。

“克-雅病本身就很不容易確診，你單憑一個(gè)mri結(jié)果，是不是太武斷了。腦電圖做了么，腦脊液查了么？檢查都沒(méi)做完就轉(zhuǎn)走，萬(wàn)一不是再轉(zhuǎn)回來(lái)？你這不是折騰病人么？”

他說(shuō)的內(nèi)容無(wú)懈可擊，卻總有些咄咄逼人。

凌游不急不緩地把自己的根據(jù)說(shuō)完，刻意加了一句：“我剛才發(fā)給老凌看了一眼，他說(shuō)高度懷疑cjd?！?

藍(lán)霆擰著眉心瞥了他一眼，嗤笑一聲：“行吧，轉(zhuǎn)神內(nèi)。”

從主任辦公室離開(kāi)，楊亞桐問(wèn)：“師兄，為什么你會(huì)懷疑他不是精神問(wèn)題？”

“前陣子看了一篇文獻(xiàn)，cjd有新的變異型，臨床表現(xiàn)有抑郁焦慮等，除了小腦的共濟(jì)失調(diào)，還有些肢體表現(xiàn)，或者類(lèi)似癡呆的癥狀，都有可能。所以我就在想，會(huì)不會(huì)有些器質(zhì)性病變，是以精神障礙為首次發(fā)病癥狀的，最關(guān)鍵的是他的mri結(jié)果也支持?！?

“這種算是特例？”

“對(duì)，很不常見(jiàn)?！?

“精神科醫(yī)生都要這樣明察秋毫么，要注意各種細(xì)節(jié)，思考無(wú)數(shù)種可能性？”

“習(xí)慣吧?！绷栌瓮屏送蒲坨R，“我有一天急診夜班，遇到一個(gè)患者，當(dāng)時(shí)其他醫(yī)院診斷是精神分裂癥復(fù)發(fā)，送來(lái)的時(shí)候高熱、昏睡、肢體強(qiáng)直，血壓掉得很厲害，當(dāng)時(shí)懷疑是藥物導(dǎo)致的惡性綜合征，檢查之后才發(fā)現(xiàn)是mog抗體病?！?

楊亞桐又像是沒(méi)見(jiàn)過(guò)世面一樣驚訝了一把：“mog抗體病會(huì)有精神分裂的癥狀？”

“和這個(gè)病人一樣，非常罕見(jiàn)。她幾年前產(chǎn)后出現(xiàn)過(guò)精神異常，所以才被診斷為精神疾病復(fù)發(fā)，當(dāng)時(shí)也可能是我運(yùn)氣好，第一時(shí)間把檢查都做了才能對(duì)癥治療，萬(wàn)一誤診，就會(huì)有個(gè)小孩子失去媽媽了。”

“后來(lái)呢？”

“轉(zhuǎn)神經(jīng)內(nèi)科了，預(yù)后良好。”