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尸體經(jīng)過冷凍后,原來潛在的一些損傷果真暴露了出來。死者雙側(cè)前臂有指甲印的地方,開始有些發(fā)青,這說明皮下有出血,也就說明了死者生前雙前臂遭受過約束。
這一發(fā)現(xiàn)給了我極大的鼓舞。經(jīng)過解剖死者的雙前臂,果真發(fā)現(xiàn)了明確的皮下出血。“死者有約束傷。”我說,“胸腹腔解剖沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常。因為死者是第二天早上被發(fā)現(xiàn)還沒有死亡,這之前一直處于昏迷狀態(tài),所以無法從胃內(nèi)容物中推斷死亡時間,只能確認(rèn)胃內(nèi)容物和他的晚飯成分一致。”
“開顱嗎?”大寶在一旁準(zhǔn)備好了開顱鋸。我點點頭,用手術(shù)刀劃開了死者的頭皮。頭皮一劃開,就有很多暗紅色的血液從頭皮下涌了出來,我連忙拿了個盆來接。
“頭皮下怎么會有出血?”大寶問。
我搖搖頭,說:“這不是頭皮下出血,是帽狀腱膜下出血。頭皮結(jié)構(gòu)致密,即便出血也會因為組織壓迫而迅速停止,所以頭皮下出血一般都很局限,但帽狀腱膜結(jié)構(gòu)疏松,一旦出血,就無法控制,會形成大范圍的帽狀腱膜下出血。”
人的頭皮下方還有個帽狀腱膜,帽狀腱膜下都是一些疏松的組織。正是因為這個結(jié)構(gòu)的存在,我們的頭皮才可以和顱骨有滑動,而不是緊貼在顱骨上的。但是這個結(jié)構(gòu)里的出血,因為少了組織自身的壓迫作用,出血量會比較大。
在傷情鑒定中,我們發(fā)現(xiàn),帽狀腱膜下出血大多是撕扯頭發(fā)而形成的,直接暴力作用不能形成,這樣的損傷構(gòu)成輕傷。
一方面因為死者的帽狀腱膜下出血大多在頂部,頂部在CT片的骨窗中沒有顯現(xiàn),另一方面因為我們的注意力都集中到了死者的顱內(nèi)出血和顱骨骨折上,所以帽狀腱膜下出血我們并沒有通過讀片而發(fā)現(xiàn),在解剖的時候才會手忙腳亂。
“怎么會有帽狀腱膜下出血?”大寶問道。我沒有回答,從帽狀腱膜下把頭皮和顱骨分開,直到翻動頭皮達到額部創(chuàng)口的位置。額部的顱骨骨折呈放射狀。
我用放大鏡觀察了顱骨的骨折情況,說:“我現(xiàn)在更加確定這是一起命案了。”
林濤連忙湊過頭來看:“為什么?”
我說:“你看,死者額部的骨折線錯綜復(fù)雜,是多次形成的。雖然一次也可以形成放射狀的骨折線,但是我們可以看到他額部的放射狀骨折其實是有好幾個中心點的,而且從這些中心點放射出去的骨折線有互相截斷的現(xiàn)象。”
在觀察顱骨骨折的時候,法醫(yī)會注重觀察一個現(xiàn)象,叫作“骨折線截斷現(xiàn)象”。也就是說,骨折線互相之間有截斷,說明這兩條互相截斷的骨折線不是一次形成的。
因為顱骨骨折主要是局部變形,導(dǎo)致骨折線延伸,但假如骨折線在延伸的時候遇到了另一條骨折線,那么它就不會再繼續(xù)延伸,而是被那條已經(jīng)存在的骨折線截斷。
“骨折線截斷現(xiàn)象存在,”大寶說,“說明死者額部多次受力,而不是一次,那么這個案子是意外的可能性就小了。總不能反復(fù)摔跌在同一個地方吧。”
“不是意外也可能是自殺啊。”林濤說,“比如他反復(fù)撞擊一個地方。”
我搖搖頭說:“損傷要結(jié)合起來看。別忘記了,死者還有帽狀腱膜下血腫,這種損傷一般都是被人撕扯頭發(fā)而形成的,撞擊不能形成。”
“老秦的意思是說,”大寶補充道,“兩個損傷結(jié)合起來看,死者應(yīng)該是被人拽著頭發(fā),撞擊在地面上的。這樣的動作也是頭顱的減速運動,會有對沖傷。”
林濤點點頭,繼而又搖搖頭,說:“那為什么兇手不把死者殺了算了,活著拋棄不合常理啊?還有,現(xiàn)場為什么只有一種鞋印?”
對于林濤連珠炮似的詢問,我擺了擺手,說:“別急,我昨晚一直在想這個問題,現(xiàn)在基本想通了。既然我的想法已經(jīng)得到了尸體解剖的證實,那么,我會在