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昨天羅銘遙組上新收一個，是支氣管擴張伴大咯血。病人45歲，反復咯膿痰5年多，反復因為肺部感染住院，早就確診了是“支氣管擴張”。最近2天因為天氣變化，再次出現肺部感染，這一次他除了咯膿痰，還開始咯血塊。發病第一天只咯出幾次血凝塊，他沒有太在意，結果第二天開始，出現較多鮮血，評估24小時咯血量已經有500ml，病人入院時還有頭暈、心悸等急性失血性貧血癥狀，這些都是病情危重的征象，因此一入院，就下了病危。

“昨天入院，下了病危，”值班醫生匯報昨天的治療，“已經嚴格要求病人絕對安靜臥床休息。生命體征平穩，血壓正常，昨天急查了胸部CT，左肺下葉大葉性肺炎，血紅蛋白75g/L，失血還是有點嚴重，凝血、生化、心肌酶正常，血氣正常。其他檢查做了腫標，今天出結果。”

羅銘遙接上：“今天下午我查一下。”

查房二線在查房車電腦上打開醫囑面板問：“昨天都用了什么藥？”

值班醫生交代：“抗感染用的哌拉西拉舒巴坦，3g，q8h，考慮到他是支氣管擴張、反復感染的病人，用的抗生素要選畢竟強點的。垂體后葉素，現在用的20U，q8h，沒有明顯不適。”

住院總補充了一句：“昨天還打了一針地西泮，所以可能今天精神狀態有點差。”

二線對完了醫囑，點了點頭。

值班醫生繼續說道：“今天早上還有點血，鮮血，每次可能就1ml左右，比昨天量明顯減少了。”

住院總心有余悸地說：“昨天真的嚇人，一口一口地往外吐鮮血。我都好幾年沒見到這么嚴重的咯血了。”

二線給了她一個“沒見過世面”的鄙視目光，講到：“我們以前，遇到過最嚴重的，就是躺在床上，張嘴等著血往外流。來的時候直接就是休克了。最后怕他窒息，給他擺的那種書里提的俯臥位，腳高頭低，還給他找來外科手術室那種吸的管子，接上負壓放在口腔里吸。不過最后沒保住。那時候介入止血還沒開展起來，不然我覺得那個程度的病人，還是有希望的。大咯血太危險了，羅銘遙，今天值班你要多注意這個病人，有什么情況，自己處理不了，立刻通知住院總或者我。”

羅銘遙一邊記錄一邊點頭。

二線過去拍醒病人，詢問病人病情、查體等。其他人站在床左側，記錄病情。二線一邊查一邊交代了補充檢查和治療調整，羅銘遙全部記了下來。

羅銘遙感覺到了包里手機震動，但這時候正在查房，沒辦法把手機拿出來。好在病人少，查得比較快。查房結束，他們回到辦公室，羅銘遙才空了時間給趙彬回消息。

想到趙彬回家一個人，他心里也相當難受。他和趙彬從大年初二到現在，已經半個月沒有見過面，現在已經連元宵節都過了。趙彬還經歷了這么大一件事……前天他剛去超市買好了吃的，昨天突然收到夜班調整通知時，他感到無比無奈和沮喪。以前，他覺得做一個醫生，應該承擔這些，這是這個職業的特殊性決定的，在疾病面前，他