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錢方照沒有理會熊長龍的眼神，繼續往下說道：“但是呢，牛主任有一句話說的不錯，那就是只要患者得了肝膿腫，在b超影像一定能夠有所反映，所以b超影像才是檢查患者是否患了肝膿腫的黃金標準！”

“從肝膿腫早期來說，在超聲上表現為肝臟病變區出現邊界模糊不清的低回聲區，內部回聲欠均勻，與周圍肝組織相延續。而膿腫進一步進展，病變區可以出現壞死液化之后形成膿腫腔。整個膿腫壁的厚度是不均勻的，一般外壁比較圓整，少數膿腫壁比較薄，內壁也可以是平整的。

“肝膿腫后方回聲一般是增強的，側壁一般沒有回聲失落的現象，內部回聲可以是低回聲，分布均勻；混合回聲，內部回聲雜亂不均?；芈暡?，呈斑片狀、粗點狀、淅瀝狀清液。在大多數肝膿腫外壁之外有嚴重的反應，慢性膿腫囊壁鈣化的時候可以顯示其上方的半圈亮弧形的反射，極少數情況下肝膿腫內伴有產氣的桿菌。

“而所有這些，在冬冬的腹部b超影像上都沒有提示，所以今天上午我們醫院在組織全科醫生對冬冬進行會診時，院里的幾位內科權威專家之中并沒有任何人提出冬冬患有肝膿腫的意見。”

“因此呢，年輕人！”錢方照最后把目光轉向任江馳，“你提出肝膿腫壓迫膈神經造成肩膀疼的思路很新穎，也確實在某些病人身上可能會發生這種現象。但是可惜的是，具體到趙冬冬身上，并沒有任何證據支持你的這個結論！”

錢方照說了這么一大番話，如果任江馳沒有腦海里的手機系統做支持的話，說不定早就知難而退了。但是現在，錢方照就是列舉出一萬條理由，任江馳也絕對不會改變自己的立場，沒有其他原因，就是因為他用手電筒透視的時候已經清清楚楚看到了趙冬冬體內的肝膿腫，也清清楚楚地看到了膿腫的部位對膈神經造成了嚴重壓迫！

“錢院長，雖然您說b超影像是診斷肝膿腫的黃金標準，那么我想請教您一個問題，有沒有出現過b超檢查沒有檢查出來但是實際上病人患有肝膿腫的病例？”制大&

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錢方照沉吟了一下，“這種罕見病例也確實有存在，不過都有極其特殊的原因。我并不認為具體到冬冬身上，會存在這些原因?！?

“那么假如真的存在這些特殊原因，導致b超檢查查不出病人的肝膿腫呢？那么有沒有其他儀器可以用來檢查，來確認患者究竟有沒有肝膿腫？”任江馳追問道。

“當然有的！”錢方照回答道，“除了b超之外，ct增強掃描和pet-ct，都可以檢查出肝膿腫?！?

“我明白了，謝謝錢院長！”任江馳扭頭望向周茹君和趙凱明，“周局長、趙總，我希望你們能夠立即要求對冬冬進行ct增強掃描檢查或者是pet-ct檢查！”