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可有些玩笑可以開，有些場合，尤其還是家屬都在的地方，給羅鵬一百個膽子，都不會說這種話“對不起，老師，我不太了解。”

說著，羅鵬還看向了一旁正在研究影像片的林熙冬和沈凱。

只可惜，王德明知道林熙冬肯定認真讀過他的記錄，也聽說過沈凱的記憶力，再加上不是骨科的袁元，自然也不會問他們。

從熙東手里拿走影像片，只是看了一眼，王德明又坐了下來，拉著佳佳爸爸來到他身邊，拿出一張白紙“我曾做過三例這樣的手術，名叫吻合血管的腓骨移植術，佳佳年齡還小愈后會比較好。其實原理很簡單，先切除死骨及周圍不健康的肉芽細胞組織，然后移植腓骨做補充，就是這塊地方。”說著他還指了指影像里小腿的位置。

“用螺釘將它嵌插入脛骨近、遠端的骨髓腔內。這里是脛骨，這里是骨髓腔，最后把這兩段腓動脈靜脈進行文化。”

擔心家屬不理解，王德明還上手在白紙上畫，栩栩如生的骨骼圖，甚至把手術的框架模樣都畫出來。

講完治療方案，王德明也不隱瞞什么風險，他曾做過3例手術，最終還是有一例要截肢。緊接著，他甚至費用也都一一寫了出來。

若是不聽他前半段，這后半段，王德明倒是像個醫藥器械公司的代表。

“這螺釘，也是有價格不同，其實也意味著效果有差別，我這邊也只用過兩種，一個是美國公司愛德生生產的，還有一種則是國產雅朗，相對而言便宜一些。”

“但這手術可不止這一個耗材，還有”

等王德明把相關講完之后，沒急著讓家屬答復，而是招來林熙冬問“你覺得先天性脛骨假關節還有其他的手術方案可以嘗試么？”

并不等回答，而是立馬轉向孫曜示意“可以先叫下一個號子，你先做一個基礎問診。”

佳佳的病雖然風險大，但病情病況很清楚，王德明喝了袁元貼心加的水，準備考一考林熙冬。

至于孫曜，王德明覺得他能做的，就是多給他一些上手的機會。

畢竟對于醫生的成長來說，病源才是關鍵。

孫耀基礎扎實，其實更多還是需要病人的信任，以及一些棘手的病例突破自己，現在由他來做個背書，希望可以看到他進步。

至于其他人，能學多少，就看自己，他老王又不是越醫保姆，把急診這個幾個小兔崽子顧著，已經算給牛文光面子。

林熙冬對先天性脛骨假關節的治療方案確實不太了解，但是關于骨骼創傷的治療方案，她的腦海中有非常多的方案。

而站在她的角度，先天性脛骨假關節雖然可能與神經纖維瘤病有關，可本質上也可以當作脛骨斷離的創傷，只是多了一個割除病灶的步驟。

第28章

“我了解過一種名為誘導膜技術的手術，就是成人脛骨骨折的方案，我想這其實也可以治療先天性脛骨假關節。首先也是把佳佳這部分病灶區域全部切除，然后在這缺陷骨頭里面填充骨水泥，像是造房子把兩端重合，緊接著就是通過骨水泥誘導產生膜結構，這是手術的關鍵，也是和現實造房最大的不同，身體是可以再生成關鍵組織。然后就用足踝髓內棒，讓脛骨再次重建，我剛剛所說的脛骨就是這個位置。”林熙冬比劃了一下小腿。

“等到第二個階段，就是去除掉這個骨水泥，保留誘導膜，誘導膜內植骨，做最后的縫合，手術就完成。這治療也結束了。”

想著剛剛王德明的講解方式，林熙冬也跟著學了一番，沒把聚甲基丙烯酸甲酯這個名稱拉出來解讀，而是用更容易理解的詞匯，然后用簡單的造訪磚塊的邏輯講一些原理。

“以上是我覺得可以嘗試的方案，至于對應的耗材以及價格，應該會比較高，我也不確定我們醫院有沒有引進，沈凱醫生，可以幫忙補充一下嗎？”

林熙冬覺得自己的記憶力已經很不錯了，不過在沈凱的對比下，她對學霸有了一個更加清晰的認知。

誰能想到，因為一個縫合線的溝通，讓沈凱這個小社恐找到了和患者或患者家屬最好的溝通方式。

所以，他花了三天時間，把九州物價局涉及的所有耗材，藥品價目表給背下來了。

那可是成千上萬的信息量。

更要命的是，他為了這些增加與患者溝通交流的內容，把對應廠商都給記下。

這讓林熙冬感覺，要是她系統能選擇，沒準就去綁定沈凱，畢竟這才是真正的天之驕子。

沈凱沒想到林熙冬cue自己，也不會蠢到錯過自己的優勢，剛剛他聽到王老師和患者的溝通中，涉及到的經濟內容問題，讓他越發肯定自己的溝通方法。

所以，其實和患者溝通也沒那么難呀，告訴他治療方案，告訴他價格，不就結束了？

想象一下，患者期盼的眼光看著自己，他能夠噼里啪啦說一大推材料以及價格，多么貼近生活呀。

沈凱在說價格的時候，還默默在心里給自己設立另一個小目標，爭取把外科重要的耗材產品做個定期的收集，找到相關論文治療數據，這樣才顯得更專業，這樣以后論文的數據也足夠充足。

其實，溝通不是一件難的事情，只是沈凱從小到大，說話的機會并不多。

因為太聰明，跳級上學，和不同齡的同學相處，總會有一些格格不入，再加上沈凱的家庭冷漠，時間久了，他便習慣不開口。

等他父母意識到問題的時候，想改正已經晚了。

即便通過心理治療干預，也讓他面對陌生人，有一些天然的恐懼，尤其是開頭說的第一句話。

“好了好了。這紗布價格都讓你說出來，人家家屬能算出來那么多？”王德明從剛剛聽到林熙冬的方案，牙齒都要笑掉，但還不忘吐槽幾句，“不過這這個方案思路倒是很不錯。之前我見過這種治療長管狀骨，算是結合生物學和里力學原理的方式，確實讓手術風險低很多，而且即便后期愈合不好，還可以用物理治療。只是這價格，也貴不少。”這最后一句話，他是對佳佳的父親說。

“骨水泥大多數應用在人工關節置換手術，現在要有這樣的開創，想來材料上需要不少優化。不過再好的材料也不是沒有后遺癥，尤其對小孩子，骨水泥應該得加入一些抗生素，才能保證術后不感染。”王德明越深入思考，越覺得這種方案合適，甚至他想象到未來的方向，“其實若是有一天我們有可降解的骨水泥材料，倒是能減少不少傷害。”

林熙冬聽到這里，都忍不住開口，是的，在未來，有磷酸鈣和硫酸鈣骨水泥！可降解的水泥！所以材料學也會成為醫學領域突破的局限之一。

心理卻越發佩服那些經驗豐富，總是為病人考慮的醫生，如果沒有這樣的領頭人，醫學總是會原地踏步，甚至后退。

這就是當知識架構足以支撐思考的時候，所展現的前瞻突破，它可能在科技醫學的面積范疇，只是稍微上增加了一點點凸起，似乎對知識邊界沒有任何影響，可就是那么一點，卻是一個人花了一輩子時間爭取來的進步。

“你們可以討論一下，是否要進行手術，選擇什么手術？”王德明差不多自己有些想法后，見夫妻兩人猶豫，笑著擺擺手，“不用急，我這周都在，如果你們想好了可以直接去辦理入院手續。”

“好的，謝謝醫生，謝謝，真得謝謝。”

抱起佳佳，兩夫妻雀躍卻也沉默離開了病房。

正好，孫曜也帶著做好檢查的二號患者進來。