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醫生們在略加思索后,紛紛點頭。
馮光明很滿意地看袁志一眼,嘴上則說:“今天查房的時候,我對收治的病人做了一些了解。其中患有其它疾病、病情較重的人,都是按照重癥患者在治療和護理,可見在臨床上面一直是這樣劃分的,但把它寫進方案要更正式點,也能讓醫生和護士,更好地下診斷,做治療和護理。”
“好,既然大家都沒有意見,那就再加個第五條——合并需住院治療的其他臨床情況。”
王金泉飛快地在自己的本子上面,寫下了這句話。
隨后他抬起頭,繼續講:“以上幾點,就是重癥病人的判斷和區分。接下來關于危重病人的診斷,則是符合以下三種情況之一者:一是出現呼吸衰竭,且需要機械通氣的病人;二是出現了休克情況的病人;三是合并其他器官功能衰竭,需要icu監護治療的病人。大家對為重癥病人的診斷,有什么建議或者補充的嗎?”
王金泉說完這番話,便看向袁志。
“我沒有意見。”袁志在表態的同時,在心里苦笑:剛才大家都討論了那么多,我能提一個補充意見就不錯了,哪兒可能事事都有補充啊。
其他醫生也紛紛表態,同意這個診斷方案,并沒有什么意見。
診斷方案之后,便是治療方案。
王金泉講道:“現階段,針對新型冠狀病毒還沒有特效藥,所以我們針對一般病人的治療,主要方案是這么幾點:第一點、要臥床休息,加強支持治療,保證充分熱量;同時應注意水、電解質平衡,維持內環境穩定;并密切監測生命體征、指氧飽和度等。”
眾人沒有異議,這是最基礎的措施,沒什么好說的。
王金泉繼續道:“第二點、我們要根據病人的病情,監測他們的血常規、尿常規、c-反應蛋白以及生化指標,包括肝酶、心肌酶、腎功能等等,還有凝血功能。必要的時候,還需進行動脈血氣分析,復查胸部影像學!第三點、要根據病人氧飽和度的變化,及時給予有效氧療措施,包括鼻導管、面罩給氧,必要時經鼻高流量氧療、無創或有創機械通氣等。”
眾人紛紛點頭,新型冠狀病毒對呼吸系統影響是最大的。所以保證通氣情況,便成為治療的重中之重,同時也是生死之關。
“因為目前尚無有效的抗病毒藥物,國家衛建委給出的抗病毒治療方案是:可試用α-干擾素霧化吸入,以及口服洛匹那韋利托那韋片。你們記住,在使用這些抗病毒藥物的時候,要密切記錄病人的情況,爭取早日找出針對新型冠狀病毒有較好療效的藥物!”
聽到王金泉的這番話,辦公室里的醫生們再度點頭。
其實就算王金泉不說,醫生們也會認真記錄和觀察,他們都想要盡早找出一個能夠盡快治好新型冠狀肺炎的方案!
“另外需要注意的是,要避免盲目或不恰當地使用抗菌藥物。尤其是聯合使用廣譜抗菌藥物。要加強細菌學監測,在有繼發細菌感染證據時,再及時應用抗菌藥物。還有,根據患者呼吸困難程度、胸部影像學進展情況,可以酌情在短期內使用糖皮質激素,建議劑量不超過相當于甲潑尼龍1~2mgkg·d的量,時間最多不超過五天!而針對重癥、危重癥病人的治療,則需要在對癥治療的基礎上,積極防治并發癥,治療基礎疾病,預防繼發感染,及時進行器官功能支持。同時,還應給與呼吸支持和循環支持,改善通氣狀況和微循環等情況。”
王金泉把本子上記錄的、眾人討論的內容念完后,扭頭看向馮光明。
馮光明點頭,表示沒有問題,也沒有什么需要補充的。
然后王金泉才問辦公室里的眾人:“大家還有什么要補充的嗎?”
還真有。
幾個醫生舉手,提出一些補充和建議。在這些補充和建議里面,有不少都是內容還不錯的,得到王金泉和馮光明等專家的贊許,并補充進診療方案里。
見袁志在這個過程中沒有吭聲,對他產生興趣的王金泉干脆直接點將:“袁志,你還有什么要補充的嗎?或者有什么新的提議?我看你剛才好像在思考?”
袁志在沉吟片刻后,還是決定把自己心中所想講出來:“對于診療方案,我沒有什么要補充的,就目前的情況來看,大家已經講的很完善了。我剛才想起了來武漢之前,我爸對我講的話……我爸也是個醫生,參加過抗擊非典的戰役。他說在非典的時候,中醫藥取得了不錯的效果,或許我們這次,也可以嘗試采用一些中醫中藥的療法?”
“中醫中藥的療法?”王金泉沉吟片刻后,扭頭問馮光明與另外幾位專家:“你們覺得呢?”
一位專家道:“我覺得可以試試,中醫在固本培元、扶正祛邪上面,還是有些不錯的效果。”
“我聽說有的醫院已經采用中醫中藥進行治療,效果不錯,可以試試。”
另外幾位專家,也表示贊同一試。對于他們這些奮斗在一線的醫護人員來說,不管是中醫西醫,只要能夠治好病人,那就是好醫術。而且在非典時期,中醫中藥確實發揮著不小的作用,既然如此,不如再讓它來試一試。
見大家都沒有意見,王金泉點頭道:“那行,等下我就向醫院匯報,請派中醫師參與對病人的會診和治療。在疫情剛開始的時候,我們醫院的中醫師就主動請纓,要上一線。相信他們在這段時間里,也有在研究這個病。”
緊接著是對接下來工作的安排,幾個本地醫院奮戰通宵的醫生,則被換下去休息。
他們都累得夠嗆,精神和體能早已被透支,全靠意志力和一口氣在硬撐。
這邊王金泉正安排著工作,忽然就得到通報,又有病人的情況變得嚴重:
“21床的病人,心率減慢到30次分,血氧飽和度下降至75%,血壓驟降,呼吸衰竭,意識狀態下降,需要立刻采取急救!”