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桐桐：………

第十一章

楊沐桐幫主任的拼夕夕砍完一刀之后沒多久，第二臺手術開始。

這臺就是最普通的那種剖宮產手術，她一個人，帶著兩個規培生，不到五分鐘就把娃從產婦肚子里撈了出來。

把新生兒遞給一旁的護士，然后低頭給產婦縫合，剛縫了幾針，就聽護士哎喲一聲。

“楊醫生，這孩子右邊腳是六趾啊，多一個小趾?！?

說著將新生兒又抱到楊沐桐跟前，讓她看了一眼，那是個小小的長在右足小趾旁邊的趾頭，第六漂浮趾。

楊沐桐看了微微一愣，“……是么？那可要跟家屬交代清楚。”

說完她就繼續縫合了，沒太把這事兒當回事，因為多指(趾)癥是一種常見的手(足)部骨病，并沒什么稀奇的。

這臺手術結束，楊沐桐在手術中心的休息室吃了一頓手術餐，中午有蜜汁雞翅，她吃得還挺高興的。

下午又剖了兩個，今天的手術就做完了，她回到辦公室去，開完術后醫囑，剩下就是完善手術記錄。

噼里啪啦才敲了一會兒鍵盤，就聽值班護士在門口喊她：“楊醫生，15床的家屬找你?！?

原來的15床住的是鄭妙儀，后來她轉去48床，15床就住了今天生下多指癥新生兒的產婦。

估計是要來問孩子多個腳趾頭的事，楊沐桐趕緊保存好剛寫到一半的手術記錄，轉頭示意產婦家屬坐下。

笑著問道：“有什么事嗎？”

“醫生，我女兒她……怎么會多個腳趾頭？”產婦丈夫皺著眉，非常疑惑的模樣。

楊沐桐應道：“手指頭或者腳趾頭多了，是多指(趾)癥，是一種常見的手足部骨病，是一類與遺傳有關的以肢體為主的骨發育異常病，除了手指頭或腳趾頭比正常人多之外,還有短指癥、并指癥等等。”

“這個不影響人的身體健康和發育，就是外觀難看一點，不過以后很可能影響穿鞋，稍微不合適就會擠腳，還有就是孩子長大了知道自己跟別人不一樣，可能會被嘲笑，會自卑，所以我建議你們等她大一點之后，去兒童醫院看看，找手足外科做手術，把多余的漂浮趾給切除了?！?

男人聽完，目光微微閃爍：“醫生，你的意思是，我女兒這個是遺傳的，對嗎？”

楊沐桐認真地解釋道：“一般來說是遺傳，常染色體顯性遺傳和隱性遺傳都有，還有的是多基因遺傳，但是，也有另一種可能，就是多趾是其他遺傳病的表現，你女兒具體為什么會這樣，如果想要知道，可能需要做基因檢查?！?

她剛說完，就見面前的男人臉色突然一變，從疑惑到憤怒，再到痛苦，然后一把抱住頭，使勁地揪自己的頭發。

“我就知道……我就知道她騙了我……我就知道……”

連說三聲“我就知道”，說完聲音都哽咽起來，楊沐桐和周圍的同事都愣了一下，面面相覷，不知道這中間有什么問題。

楊沐桐想了想，問道：“你家里有人是多趾癥嗎？”

男人抱著頭搖搖頭，肯定地回答道：“沒有，我們祖孫三代，沒有一個人有這個毛病，我媽那邊的親戚也沒有聽說過誰是六趾的。”

楊沐桐沉默了一下，她聽明白了，對方是懷疑妻子不忠，孩子不是他的。

于是她又問：“那有沒有一種可能，你妻子那邊的親屬有多趾的基因？”

男人的動作一頓，抬起頭來，臉上的表情變得有些猶豫，語氣也沒那么憤怒了，“……我不知道，得問問?！?

說完他站起來，低聲向楊沐桐道了聲謝，然后匆匆地離開了，背影看起來相當急切。

等他離開之后，辦公室里才響起紛紛的議論聲，唐璐和陶羽漣問楊沐桐：“沐桐姐，他家小孩真的是六趾??？”

“是啊?！睏钽逋┛匆谎勖媲暗碾娔X屏幕，剛好打開在15床的記錄界面上，“右足小趾有個漂浮趾。”

“聽家屬的話，好像是懷疑孩子不是他的？”唐璐又問。

楊沐桐聳聳肩，“說不定妻子那邊有六趾的隱性遺傳基因呢？不一定就是對婚姻不忠?！?

說得也是，唐璐點點頭，又聽譚敏說起以前見過的多趾癥新生兒。

楊沐桐忙著寫病歷，有一句沒一句地聽著，寫完了病歷又要整待歸檔的出院病歷，忙得團團轉。

陳葉上午去婦產科會診回來，沒多久就該吃午飯了，吃完午飯他跑去主任辦公室蹭沙發休息，辦公桌前的空地上拉出來一張折疊床，陳為民就睡那里，叔侄倆頭靠頭地一邊玩手機一邊閑聊。

滿以為今天不會有什么事，可等午休起來，才剛進辦公室，余湫就跟他說：“主任，3床的mri結果出來了，你來看看吧?！?

3床是昨天剛從急診轉上來的患者，四十歲出頭的壯年男性，八年前和妻子離異之后一蹶不振，每天醉生夢死酗酒度日，據急診的病歷記錄，家屬說他每天至少喝一斤白酒，每天主要就是在家里飲酒，餓了就吃點外賣，買酒都是叫外賣。

前天終于喝出事來了，家里人發現他躺在臥室地板上，神志不清，于是趕緊叫120送來急診，到醫院的時候已經是譫妄狀態，言語混亂，手腳到處亂舞，還出現了幻視幻聽，根本無法跟他溝通，查體也不能合作，心率很快，達到了125次/分，呼吸和血壓倒是正常，在急診待了一周，好不容易檢查昨晚，用藥之后人也變得平靜了，趕緊通知神內說要轉科。

余湫去看的，等昨天轉上來的時候，陳葉才看到他，發現他的下嘴唇腫得跟香腸似的，問這是怎么回事。

余湫回答道：“這個啊，是他癲癇發作，自己咬的?！?

等把病人送進病房，陳葉回頭看他在急診的治療方案，發現是按照戒斷癥狀和wernicke腦病來處理的，用的是倍他樂克、維生素b1、□□和阿立哌唑這樣的藥。

因為這兩種病都有精神異常的癥狀，特別是戒斷癥狀患者，長期酗酒的人是不能突然一下就戒酒的，因為突然停止飲酒后，一般會在12~48小時后出現交感興奮癥狀，出現面部潮紅、結膜充血、心動過速等表現，嚴重的會出現各種幻覺，甚至癲癇發作，乃至發展成譫妄狀態，處理不及時很容易危機生命。

此外還要和髓鞘溶解癥做鑒別診斷。

所以到底最后診斷是不是wernicke腦病，陳葉讓余湫給他開了個頭顱mri。

檢查是今天上午做的，下午出結果，陳葉打開電腦閱片，驚訝地發現，居然都不是，既不是wernicke腦病，也不是髓鞘溶解癥。

而是marchiafava-bignami病，簡稱mbd，是慢性酒精中毒的一種罕見的并發癥。

“你看他flair、t2、t1和dwi相，以胼胝體的中央層受累為主，背層和腹層相對保留，這就是mbd典型的三明治征?！标惾~一邊指著電腦上回報的檢查結果，一邊跟余湫解釋，“還有t1矢狀位，可以見到胼胝體壓部腦洞小開，這都是mbd的證據?！?lt;script>chapter1();</script>