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江敘的目光落在心電監護儀上，“我不說第二遍。”

劉然有些不忿兒地垂下眼，將手電遞給他。

江敘撐開張蕓的眼皮，明亮的強光照向病人的瞳孔，“血常規查了膽堿酯酶沒有？”

“膽堿酯酶？”劉然望向江敘，神情意外道：“病人家屬稱患者從樓梯摔下，急診科按照外傷處理，為什么要查膽堿酯酶？”

“抽血，查血清膽堿酯酶和有機磷濃度，”江敘對一旁的護士交代完，轉頭對劉然說：“準備洗胃。”

劉然的眼神顯然有些不贊同，他頓了頓腳步，又看了一眼江敘的胸牌。

“江醫生，”他反駁道：“病人沒有出現明顯毒蕈堿樣癥狀，也沒有服農藥史。”

江敘一邊拿聽診器一邊對他說：“在這里我是你的上級醫生，我會對我所有的指令負責，你要做的唯一一件事情就是執行。”

說完他冷淡地掃了劉然一眼，把聽診頭貼在了病人的皮膚上。

劉然繃著臉，望向像是對他毫不在意，一點兒沒把他的話放在心里的江敘，氣憤道：“我要去投訴你！”

“可以，”江敘手上動作沒停，“但現在你必須聽我的。”他起身看向劉然，倏地凌厲起來的視線帶了幾分壓迫感。

劉然的心驟然一虛，堵在嗓子眼的話瞬間說不出來了，他板著臉“哼”了一聲，憤憤不平地開始留置胃管進行清水洗胃。

沈方煜在旁邊一直沒說話，見劉然安靜下去了，他問江敘：“提前注射阿托品和氯解磷定嗎？”

這兩者都是常用的有機磷農藥解毒藥。

江敘沉默片刻，點了點頭交代護士準備給藥。

“你們——”劉然還想反駁，卻被沈方煜一個眼神給牢牢釘回了原位，說來也是奇怪，沈方煜的面相明明看著更隨和，可那一眼卻讓劉然莫名有些怵。

血檢單還沒出來，透明的液體已經打進了病人的靜脈。

江敘下意識看了沈方煜一眼，卻不料恰好撞上了他的目光，兩人的眼神在空中一觸即分，幾乎同時飛快地垂下眼。

江敘把視線落回患者身上，一個念頭在他的腦海里極為短暫地閃了閃：

上一回和沈方煜一起搶救病人，似乎已經是很久以前的事了。

第16章 奪秒

盡管在血檢結果出來之前，江敘就做主提前推了解毒藥，可他覺得可能還是遲了。

兩分鐘后，病人的血氧飽和度突然開始劇烈下降，急診護士神色緊張地望向江敘，然而來不及等江敘做出反應，陳崎驟然出聲道：“江老師，胎心率基線過速伴變異減少！”

——胎兒極有可能已經出現了胎內窘迫的癥狀。

劉然滿臉震驚，“怎么會？”

江敘看了他一眼，“咪達銼倫鎮靜加維庫溴銨肌松。”

沈方煜默契地接上：“準備氣管插管。”

門被驟然推開，護士拿著檢測單進來，遞到最近的劉然手里，同時向江敘匯報道：“膽堿酯酶活性下降到正常值以下，有機磷農藥濃度135ng/ml。”

確實是有機磷農藥中毒！

結束灌胃的劉然難以置信地拿著血液檢測單，翻來覆去地看了幾遍，“怎么會？”他滿臉震驚地把檢測單遞給江敘，眼里除了不可思議，還有幾分微妙的崇拜，“你是怎么知道的？”

“現在沒時間給你上課，”江敘說：“患者的癥狀不明顯，應該是服用量不高。”他接過護士送來的第二張檢測單，緩緩沉下目光。

灌胃和推注解毒藥后，張蕓的各項指標依然不理想。

“救治滯后了。”農藥的量雖然少，但已經進入了血液循環，因為之前的耽擱，無論是灌胃還是靜注阿托品都顯得姍姍來遲。

“家屬怎么說？”江敘問護士。

“依然堅稱患者沒有服用過農藥。”

“知道了。”江敘淡淡地答應完，臉上看不出什么神色。

他的目光一分不落地望著檢測儀上張蕓的血氧飽和度，然而意料之中最不想看見的情況，還是出現了。

氣管插管并沒有挽救產婦岌岌可危的氧含量，沈方煜嘆了口氣，“聯系icu準備血液灌流吧，只能祈禱胎心率能回來。”

能夠滿足足月生產的條件，誰都不希望這孩子現在早產，如果胎心率不出問題，應該還能再安安穩穩的在母親的肚子里待上兩個月。

然而也不知道是不是因為沈醫生這張嘴開過光，幾乎是在他說完的瞬間，小陳驚呼道：“胎心率基線150次/分，變異極差！”

江敘無奈地看了一眼沈方煜，后者滿臉郁卒地自辯道：“我真不是烏鴉嘴。”

然而話剛說完，他忽然想起就在今晚吃炸串的時候，他還在口嗨江敘看他不順眼是不是因為他讓他懷孕了……

“下了手術我就去修閉口禪。”沈醫生率先保證道。

胎心監護出現這種情況，江敘知道，沒有別的選擇了。

要救母親，血液灌流是最后的希望。

如果取出孩子，就會讓母親不得不推遲進行血液灌流的時間，按照張蕓的情況，每貽誤一秒都可能是致命打擊，可如果不把孩子拿出來，這個八個月的胎兒將會在非常短的時間內成為死胎，對情況并不好的母體造成二次打擊，影響血液灌流的進行。

再者，血液灌流會影響到血液動力學的改變，非常有可能提前引起宮縮或者破膜，到時候血液灌流就會被迫終止，同時胎兒的窒息風險也會增高。

其實真正的產床上沒有那么多影視劇里狗血的保大保小，母親和孩子在生死關頭大多數時候都是一榮俱榮，一損俱損，靠著一根臍帶緊密相連，命全綁在一起。