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“她會不會是猝死？”在現場的小白問聶之軒，“根據調查看，死者死亡前出現了呼吸困難的癥狀，會不會是有心腦血管潛在性疾病？”

“死者排除了機械性損傷和機械性窒息死亡，結合現場情況，自然要考慮疾病猝死和中毒。”聶之軒說。

“那就可以排除他殺了？”小白說。

“是不是他殺需要結合調查和現場勘查來進行。”聶之軒說，“而且，也不能排除有人投毒。”

小白點了點頭，和聶之軒一起趕赴殯儀館解剖中心對夏曉曦的尸體進行解剖檢驗。

“根據調查情況，死者在死亡之前一直神志清楚啊，也可以懷疑是中毒？”小白一邊檢驗尸體，一邊問。

“誰說一定要昏迷才會是中毒？”聶之軒說，“你看死者沒有損傷、沒有窒息征象，各組織臟器從大體上看也都是正常的。”

“嗯，老師說過，大部分疾病是可以從組織臟器的大體觀察來進行初步判斷的。”小白說，“那您考慮是中毒？”

聶之軒用注射器抽取了夏曉曦的心血，說：“把血液送去毒物化驗。哦，留一點血，加上她昨晚吃的東西一起提取，送去進行細菌培養。”

“細菌培養？”小白一臉狐疑。

幾天后，結論下來了。夏曉曦的體內并未發現毒物中毒的跡象，可是對其心血和醬豆的檢材進行細菌培養后，發現了大量的肉毒桿菌。

“知道嗎？肉毒桿菌毒素是比氰化鉀毒性還要高很多的毒物。”聶之軒說，“中毒后可能會出現聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難、胃腸麻痹等癥狀。因為對感覺、交感神經無影響，所以可以一直神志清楚。”

“也就是說，這是食物中毒？”小白問。

聶之軒點了點頭，說：“對，這是典型的食物中毒。因為食物中毒是小概率事件，結合現場勘查和調查情況，這是一起意外事件。”

案情x剖析

食物中毒死

食物中毒，指的是進食了被具有致病性細菌（真菌）及其毒素或其他化學毒素污染的食物，或者本身就含有自然毒素的食物，而出現的急性中毒性事件，嚴重者可以導致死亡。

一、細菌或真菌性食物中毒

細菌或真菌性食物中毒是指由于食入被細菌污染或者寄生真菌的食物而出現的中毒。常見的有食用酵米面、變質的銀耳等發生的黃曲霉菌中毒，食用自制醬類、不新鮮的肉類后發生的肉毒桿菌毒素中毒，在食用患病動物胃腸道或者生魚、消毒不徹底的牛奶時容易出現的沙門菌中毒，食用不潔加工食品導致的葡萄球菌中毒。

二、化學性食物中毒

最常見的化學性食物中毒是亞硝酸鹽中毒。亞硝酸鹽作為食物添加劑，在腌制肉類時可增加色澤和香味，也可以防腐。所以，在法醫學實踐中，經常會遇見尸斑呈藍褐色，口唇、指甲顯著青紫的死者，這就要考慮是否為亞硝酸鹽中毒。和細菌、真菌性食物中毒不同，因為亞硝酸鹽也可以作為投毒的藥物，所以要在排除投毒、誤食的情況下，結合調查，才考慮為過量食用腌制肉類導致的食物中毒。

三、有毒動植物性食物中毒

很多動植物都會被作為人類的食物，所以有時在誤食有毒動植物后，也可能會發生食物中毒。有毒植物性食物中毒，多見于食用自行采摘的有毒野菜、野果，也多見于有毒植物被用作中藥、過量服用。有毒動物性食物中毒，也有以上原因，有時也可見于誤食有毒動物（如古人就有“冒死吃河豚”的說法）。

食物中毒有潛伏期短、暴發突然、時間集中的特點，多見集體發病，無傳染性，其臨床表現基本相同，多為胃腸道癥狀。經過調查，也能明確發病和進食之間的關系，若停止食用該食物，并及時救治，發病即停止。

食物中毒的案件，經過調查、現場勘查、尸檢和實驗室檢查，是很容易確定的。而且因為非投毒性食物中毒的發生需要具備很多條件，能造成中毒的概率較小，所以食物中毒一般都是意外事件。因此案件性質也很容易確定。

法醫在食物中毒的案件中，需要盡快明確其是食物中毒，并找出中毒源，以防止中毒事件繼續發生。這就需要法醫掌握法醫毒理學，對各種類型食物中毒的尸體征象、臨床癥狀和可能的中毒源有充分的了解。

食物中毒也可能是群體性事件，因此，食品監督管理部門的任務也是很重的。同時，食品生產企業也必須非常重視生產過程中的原料、處理方法和加工人員衛生情況。畢竟一旦發生食物中毒事件，對食品生產企業的打擊是致命的。

而作為普通民眾，也應該了解食物中毒的危害性、危險性，了解容易發生食物中毒的食品，重視預防食物中毒。

自救x小劇場

聶之軒：“小白，你作為吃貨的代表，今天這堂課還真是要好好聽。”

小白：“師父！我怎么就是吃貨的代表了？”

聶之軒：“我們去野外出現場，你看見路邊的野果子都敢摘下來吃，還不是吃貨的代表？要知道，這樣的行為是很危險的。我們不認識的野果、野菜，甚至是動物，都是不能亂吃的。一個不注意，就會發生食物中毒了。”

小白：“放心吧，師父，我這么怕死的人，冒死吃河豚的事情是不會去做的。那次吃野果子，也是我認識的果子，好吧。”

聶之軒：“不過，吃那些不認識的植物、動物的畢竟還是少數，食物中毒大多數還是因為食物不衛生、生吃食物。最常見的，是老人們為了不浪費食物，吃一些變質的食物，這是很容易導致細菌性、真菌性食物中毒的，同樣可以危及生命，真的得不償失。”

小白：“腌制的食品也不能多吃對吧？”

聶之軒：“對，腌肉類食物受到很多人的喜愛。但是食用這些食物一定要有度，不能過量。在法醫學實踐中，也是經常可以看到因為過量食用含有亞硝酸鹽的食物而發生中毒的案例。”

小白：“說真的，我以前都沒有意識到食用變質食物有可能危及生命呢！還以為頂多拉幾次肚子就好了。”

聶之軒：“腹瀉也是機體自我保護的一種方式。大多數情況下，食物中毒只是上吐下瀉。但是，我們也不能輕視食物中毒的威力。對了，還有一種中毒，也可以算作食物中毒，那就是有些人病急亂投醫，找到一些打著中醫幌子，沒有行醫資質的江湖郎中，開了一些中藥方吃，這也是很危險的。我在法醫學實踐中，也見過服用過量中藥而導致死亡的案例。”

小白：“所以說，咱們吃的東西，是真不能將就的。”

第28章 第二十八案 文藝女孩之死

她喜歡淋雨，雨水讓她清醒，也要了她的命。

可能是最近看的小說太多了，夏曉曦突然發現參不透自己的人生。

夏曉曦本身就是一個性格內向的高中生，身處青春期，也難免會胡思亂想。尤其是最近看了很多“雞湯”類的小說，她愈發搞不清楚自己生活在這個世上究竟是為了什么。

夏曉曦有個很不好的習慣，就是喜歡淋雨。即便是帶了雨傘，她也經常會漫步在雨里。她自己也說不清這樣做究竟有什么好，就是簡單地覺得，雨水的滴落可以讓她更加清醒。

也許，雨滴才最適合她這種憂郁氣質的女生吧。

因為害怕父母責罵，每次淋雨她都會適可而止，沒等把身子淋濕，就極不情愿地打起了雨傘。可是，這幾天的夏曉曦實在是太郁悶了，她實在需要一次徹徹底底的清醒。

夏天的天氣真是說變就變，就在夏曉曦期盼來一場大雨的時候，果真窗外烏云密布了。這一次，一定要好好享受雨滴帶來的快樂。還在上課的夏曉曦這樣想著。此時她的心，似乎已經飛到了瓢潑的大雨里。