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溺死

夏天是很多人都喜歡的季節(jié)，在酷熱的天氣里，很多人都會選擇游泳這種涼爽的避暑方式。但老秦在這里要很煞風景地來和大家聊聊“溺死”的話題。

在青少年非正常死亡事件中，溺死占有非常大的比重。每年夏季，都會有不少孩童因為游野泳而喪失生命，實在讓人扼腕嘆息。

溺死是指當人體處于液體環(huán)境中，液體進入人體呼吸道后，堵塞呼吸道使人體內(nèi)氣體交換發(fā)生障礙，從而導致人窒息死亡的一種方式。溺死屬于機械性窒息死亡的一種，和其他機械性窒息（如扼頸、捂壓口鼻等）不同，因為致死的物體是液體，所以其死亡會有一些特征。

插一句，溺死并不一定都發(fā)生在江河湖海中，水很淺的地方同樣也會發(fā)生溺死。

老秦曾見過在一個淺水灣自殺溺死的人，那個人仰面躺在水中，水面剛剛漫過鼻孔。有人會問，那人被水嗆著了，不會趕緊坐起來嗎？其實人就是這樣，有的人因為嗆咳、慌亂，在很淺的水中一樣可以被溺死。老秦曾有一次掉到湖里了，劇烈掙扎，險些被溺死。同學發(fā)現(xiàn)后，趕緊跳下來救我，可他拉了我一把后，我一站起來才發(fā)現(xiàn)，原來水深還不足一米。而且很囧地補充一句，其實老秦是會游泳的。所以，慌亂害死人啊！

同樣，在浴缸、浴盆中也存在溺水的危險，所以，照顧小朋友或是行動不便的老人洗澡的時候，一定不要疏于看管。老秦的編輯朋友包包小時候就有過因為在洗澡時無人看管，在浴缸中滑倒、嗆水，差點就沒有然后了的情況。

那么，法醫(yī)是怎么判斷一個人是不是溺死的呢？

溺死作為一種特殊的機械性窒息死亡現(xiàn)象，有很多特殊的尸體表征。所以，要判斷出死者的死因是溺死，并不難。但是，在水中的尸體，很容易快速腐敗，尸體腐敗后，對是否是溺死的判斷就會困難得多。所以，法醫(yī)必須掌握溺死的全部特征，在檢驗腐敗尸體時，識別出幾項溺水特征，并排除外力加害、中毒致死等死因后，才可以得出溺死的結論。

對溺死的診斷非常重要，溺死多見于意外和自殺，罕見于他殺。在處理溺死的非正常死亡事件時，不僅要熟練掌握溺死的特征，更要學會將它和死后拋尸入水進行區(qū)別。

一、如何鑒別死后拋尸入水與溺死

1. 尸斑。

生前入水的尸體，因為尸體隨水流翻滾，體位不斷變化，沒有一個固定的“尸體低下位置”，所以，尸斑不太明顯。當然，溺死后不久就被打撈上來的尸體上會重新形成明顯固定的尸斑。如果是死后，待尸斑穩(wěn)定再拋尸入水的，則會有明顯的尸斑。

2. 口鼻腔和氣管。

在溺水過程中，因為冷水刺激呼吸道，呼吸道黏膜分泌亢進，氣管通常會呈明顯充血狀，甚至有水中的泥沙進入氣管和支氣管。同時，溺液、黏液以及空氣隨劇烈的呼吸運動或嗆咳攪拌，會在呼吸道形成泡沫。尸體被打撈上來后，泡沫會溢出口鼻腔，此為蕈狀泡沫。而死后入水者，因為沒有呼吸運動，所以氣管不會充血，也無此類泡沫。當然，對高度腐敗的尸體來說，即使死因是溺水，這種泡沫也很少見了。

3. 窒息征象。

作為導致機械性窒息死亡的一種方式，溺死也同樣有其他方式導致的窒息死亡的征象，比如眼瞼出血點、內(nèi)臟淤血、口唇青紫、指甲發(fā)紺、顳骨巖部出血等。如果是拋尸入水，那么死者可能沒有窒息征象，有其他的死亡征象。但如果是把人捂死或掐死后拋尸入水，怎么和溺死相鑒別呢？這后面再說。

4. 手。

溺死的人，因為在水中會下意識掙扎，手指夾縫、指甲內(nèi)可能會有泥沙、水草。這是一種生活反應。死后入水者則不會有。

5. 肺。

水性肺氣腫是溺死的重要證據(jù)之一。簡單點說，溺死的人，肺里全是水，肺的體積、重量都增加，表面有肋骨壓痕，肺泡壁破裂，在肺葉表面形成一種紅斑，叫作溺死斑。這樣的肺，摸起來有捻發(fā)感。而死后被拋尸入水的人則不會有這些征象。

6. 心。

溺死的人，靜脈淤血怒張，右心淤血，左右心血成分差異會導致左右心腔的顏色不一致。而死后被拋尸入水的人則不會有這樣的特征。

7. 胃。

學習游泳的時候大多數(shù)人都有嗆水的經(jīng)歷，所以溺死的人的胃里也會有大量溺液。這也是一種生活反應。死后被拋尸入水的人則不會有，除非死之前被灌下大量的水。不過，犯罪分子別得意，你灌得了胃，灌不滿肺啊。

8. 肌肉。

溺水的時候，人體劇烈掙扎，因此有很多溺水的人會在胸鎖乳突肌、斜角肌、胸大肌、背闊肌等不容易因為外傷形成片狀出血的肌肉處形成出血。

9. 實驗室檢查。

有一種檢驗叫作硅藻檢驗，就是用溶劑將尸體的肺、肝、腎溶解，這些器官里的一些浮游微生物（硅藻）則不會被溶解。經(jīng)過涂片、顯微鏡觀察，可以判斷這些硅藻的形態(tài)，然后和尸體所在水體的硅藻進行對比，可判斷死者是不是在這里溺水的。這種辦法行之有效，已成為判斷溺死的一種重要參考辦法。

還有一些其他的實驗室檢查，如左右心血氯離子測定、鍶離子測定等。這些檢查很少用上。

最關鍵的是，對于死后被拋尸入水的人，肯定可以在尸體上發(fā)現(xiàn)其他的死因，而溺死的死因就是溺死。

根據(jù)上面的內(nèi)容，基本可以肯定，想用拋尸入水將其他死因偽裝成溺死，從理論上講基本是不可能的，沒有完美的犯罪。

二、其他與溺死相關的內(nèi)容

1. 其他機械性窒息致死和溺死的鑒別。

很多人說，可以把人掐死、捂死后，再扔水里，反正是窒息，征象都一樣。其實不然，被掐死、捂死的人，即便高度腐敗，在其頸部、口鼻腔也會有特征性出血損傷，這個很容易發(fā)現(xiàn)。同時，死后入水者的氣管、肺、心、胃都和溺死的不一樣，前面已經(jīng)講過了。

2. 干性溺死。

有一種溺死，是因為死者突然入水，聲門痙攣，導致急性窒息死亡。這樣的死亡，溺液可以不進入肺、胃，氣管和實驗室檢查也是正常。雖然極少見，但也是存在這種可能性的。那么，怎么判斷死者是干性溺死呢？首先要排除死者系受機械性損傷、其他機械性窒息而死亡，然后排除死者系中毒死亡。可以排除這兩項的話，結合現(xiàn)場環(huán)境，就能推斷死者死于干性溺死。

3. 推人入水。

有朋友問了，如果是趁人不注意推人下水使其溺死呢？我只能說，這種殺人手法太不保險，我是沒見過。畢竟這個人有可能游上來，或者是獲救，那兇手可就傻了。如果推人下水真的淹死了人，法醫(yī)學就解決不了了，但警方通過現(xiàn)場勘查情況、調(diào)查情況依舊可以破案。

我倒是聽過有下藥使人昏迷，然后扔進水里溺死的。不過這樣的情況可以通過毒物檢驗檢查出來。

說到這里，我再跟大家分享一個案例，或許大家就更能理解法醫(yī)是如何區(qū)別溺死和拋尸入水的了。

那是在2011年的夏天，某地發(fā)生了一起命案。

這是一個兩口之家，一個奶奶帶著一個13歲的孫子。這個孫子非常不聽話，經(jīng)常惹得奶奶暴跳如雷。有一天，鄰居看見這個奶奶找孫子找到了晚上8點，最終發(fā)現(xiàn)孫子在小河邊撈龍蝦。把孫子拖回家后，鄰居們聽見奶奶和孫子發(fā)生了激烈的爭吵，甚至可以聽見打斗的聲音。

第二天早上，鄰居發(fā)現(xiàn)奶奶死在了家里的床上，死因是被人用手掐壓頸部導致機械性窒息。而孫子，失蹤了。

結合前一天晚上的動靜，鄰居們認為是孫子失手掐死了奶奶，然后畏罪潛逃。民警們開始到處搜索，尋找孫子的下落。

兩天后，孫子的尸體在一條小河里被發(fā)現(xiàn)了。難道是孫子畏罪自殺了嗎？孫子的死因究竟是什么？這成為本案的焦點。

孫子的尸體高度腐敗，給法醫(yī)的判斷帶來了一定的難度。雖然尸體內(nèi)臟瘀血、手指發(fā)紺，具備明顯的窒息征象，但是法醫(yī)發(fā)現(xiàn)孫子的肺部沒有明顯的水性肺氣腫表現(xiàn)，雙手也都沒有抓握水草，尤其是尸體的胃內(nèi)只有干燥的食糜，而沒有任何溺液。

這些可以排除溺死的因素引起了法醫(yī)的高度重視，于是法醫(yī)對死者的口唇和頸部進行了細致的檢驗，最終發(fā)現(xiàn)孫子的口唇是有損傷的。

最終，法醫(yī)確定，孫子是死于捂壓口鼻腔導致的機械性窒息，是死亡后被人拋尸入水的。殺害奶奶和孫子兩人的，另有其人。