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原本和平時一樣沒什么大事的傍晚, 因為小美的一聲“病人家屬昏倒了”而變得有些哄亂起來。
先是嚴星河從配藥間跑出來,在走廊上急行, 然后是還沒下班的護士長陳芮也從醫(yī)生辦公室跑出來, “怎么回事?”
“我跟李桃剛在交班,突然聽見有人呼救,我倆就過去看, 正好看見32床的家屬倒在地上, 隔壁床的家屬說他原來好好坐椅子上的,不知道怎么的就一頭栽倒了?!毙∶勒Z速很快。
時值傍晚晚飯時分, 走廊上有病人或家屬提著飯盒或外賣經(jīng)過, 看見幾個白大褂都腳步匆匆神情嚴肅, 都自覺的讓開——在醫(yī)院, 一旦白大褂們著急起來, 九成是誰要搶救了。
嚴星河點點頭, 沒說話,腳步一拐就進了32床所在的病房。
32床是個車禍后重度骨盆骨折的病人,前一天剛做完手術(shù), 這次倒地的是來陪護的他兒子, 下午過來時還到辦公室問了一下他爸的檢查結(jié)果。
但此時嚴星河只看到他倒在地上抽搐了幾下, 旁邊站著隔壁床的家屬, 已經(jīng)被嚇壞了, 一動都不敢動。
倒在地上的年輕男子抽搐幾下后就沒反應(yīng)了, 嚴星河蹲下來試探了幾下, 都無法叫醒他,便招呼兩個護士一起幫他將人抬到另一張空病床上——真是多虧了有個病人預(yù)約了后沒來,一張床暫時空著。
嚴星河再進一步探查后發(fā)現(xiàn), 這人已經(jīng)沒了脈搏, 毫無意識,心跳也已經(jīng)停止。
病房里就有搶救車,陳芮立刻抓緊時間開始給他開放輸液通道,再她打留置針的時候,嚴星河已經(jīng)不停的開始下達指令,“打電話給icu、心外和麻醉,請求一線床旁急會診?!?
“通知主任跟張醫(yī)生?!?
“通知32床其他家屬,讓他們馬上過來,要能做主能簽字的來?!?
“小美,給他上心電監(jiān)護?!?
安排完這幾項工作,陳芮那邊已經(jīng)緊急在病人身上開辟好了兩條補液通道,嚴星河就倚靠在床邊,快速的開始進行心臟按壓。
已經(jīng)連接上的心電監(jiān)護設(shè)備發(fā)出著“嘀嘀”的聲音,不停的提示著病人的生命體征變化,嚴星河的動作幾乎跟它是同步的,每分鐘100-120次,每次下壓胸廓要達到4-5厘米,這是心肺復(fù)蘇的要求,重復(fù)又機械。
但眼下,只有這個方法能挽留住這個年輕生命的腳步了。
嚴星河根本不敢停下,因為只要他停了哪怕一秒鐘,就會看到床頭的心電監(jiān)測儀上拉出一條平直的直線來。
“姚醫(yī)生來了。”小美提醒正在聯(lián)系主任的護長,icu的姚醫(yī)生是接到會診后第一個抵達現(xiàn)場的。
在他到來之前,嚴星河已經(jīng)獨立支撐了二十分鐘,“星河你歇歇,換我來。”
他二話不說就接過了嚴星河的工作,以同樣的姿勢和力道進行著重復(fù)的動作。
嚴星河讓開,靠在床尾上,他的胳膊一直在顫抖,酸麻感迅速蔓延開來,他咬著牙抬手擦了一把臉上的汗,問小美:“家屬來了沒有?”
小美剛又打了個電話,聽他問了便應(yīng)道:“家屬說到樓下了?!?
正在這時,心外科跟麻醉科的醫(yī)生也趕到了現(xiàn)場,加上護長陳芮,開始輪流替換姚醫(yī)生的位置。
葉主任跟張?zhí)扃鲃傁率中g(shù),洗手服都沒換,就直接沖回了病區(qū)。
跟蹤拍攝嚴星河的攝影師林方舟,從隔壁病房的陽臺上繞過來進入這間病房,在角落里打開了攝像機,記錄下嚴星和同事們的舉動。
還有他給趕過來的患者家屬解釋情況的對話,“現(xiàn)在考慮他是個心源性猝死,但我們的搶救有效,你們先不要慌。你們看監(jiān)護器上的波形,如果我們不按了,它馬上就一條直線,還有他已經(jīng)倒下這么久了,但瞳孔依然沒有散大,說明腦部供血依然在持續(xù),我們的搶救是有效的。”
這種有效,是前后五六個人堅持不中斷的徒手奮力下壓胸廓得來的。
“現(xiàn)在就是……”嚴星河接過學(xué)生遞過來的一張紙,開始跟他們談話,“我們要給他下個病危通知書,還有他這個情況,我們是要做有創(chuàng)檢查的,費用也會比較高,你們得簽一下字。”
家屬忙不迭點頭,“好好好,醫(yī)生,什么好就用什么,我們家不在意這個錢,最要緊是孩子的命。”
一邊說一邊哆嗦著手簽字。
隨著各個科室的會診到位,在骨二科這個普通病房里已經(jīng)臨時組建起了一個團隊,這里也擁有了成為重癥監(jiān)護室、重癥搶救室的實力,在根本來不及挪動病人的情況下,他們完成了氣管插管、深靜脈穿刺和撓動脈穿刺。
而之前就建立的兩條輸液通道,正在不計成本的大劑量使用腎上腺,一個補液袋里被推進了8毫克,一個則被推進了10毫克,然后嚴星河罵了句娘,“艸!小美,沒腎上腺素了,快去借!”
小美應(yīng)聲而去,一旁才來接班的陳洋聽見這句話,開始悶頭在每個病房的搶救車里開始搜刮剩余的腎上腺素,然后又聽見嚴星河喊:“林格也沒了!他媽的咱們科什么時候這么窮了?。俊?
這是已經(jīng)開了第三條通道了。
腎上腺素借來了,越用越多,但病人的情況還是沒有明顯好轉(zhuǎn),到了這個時候,必須請求上級支援了,來會診的醫(yī)生紛紛開始向上級報告。
葉主任在跟行政總值班匯報情況,心外科在調(diào)用ecmo準備開包,icu在通知護理團隊準備接收病人,麻醉科在不要錢的往這邊搬設(shè)備跟耗材。
整個場面忙亂中又有著固定的秩序。
時間已經(jīng)過了快兩個半小時,ecmo機已經(jīng)就位,嚴星河跟張?zhí)扃鬏喠骼^續(xù)心臟按壓,姚醫(yī)生他們已經(jīng)開始著手利用導(dǎo)管和ecmo建立一套獨立的體外循環(huán)。
切開病人的股動脈、股靜脈時,要短暫暫停十秒鐘的按壓,葉主任掐著秒表在一旁做計時,最后將導(dǎo)管接駁進入動靜脈時,也暫停了十秒鐘,還是葉主任在計時。
“嗡——嗡——”
人工膜肺的離心泵開始發(fā)出細微的嗡嗡聲,機器開始工作了,這場持續(xù)了整整兩個半小時的人工徒手心肺復(fù)蘇暫告一段落,不管是猝死患者的心肺,還是醫(yī)護的雙手,都解放了。
嚴星河他們都快累癱下,可工作還沒結(jié)束,他們要完善搶救記錄,清點搶救中使用的耗材,“腎上腺素掰了九十九支,用了九十一支?!?