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小嬰兒從鬼門關口又回來了。

引流之后，穆濟生關上胸腔閉式引流管，對管床的姜醫生道：“用了導管容易感染。再給一點兒抗感染藥，就用……”

姜醫生是新生兒科最優秀的年輕大夫，她立即點頭：“明白了。放心吧穆醫生！”

后來，患者出生后第10天又去了一次鬼門關，不過還是，再一次，被穆濟生強拉回來了。

那天半夜，嬰兒突然血氧下降、心動過緩，心率只有60多。要知道，嬰兒心率與成人不同，100以上才是正常的。

穆濟生一邊通知管床醫生加氧氣，一邊自己兩指按壓胸外，一邊叫值班護士將b超機推過來。他剛回顧了監護儀器上面的數字記錄，推測心率的下降并不是單純因為血氧的下降，時間差與常規不同。

最后b超結果顯示嬰兒心包積液。

管床的還是姜醫生，她不明白為什么會心包積液。因為之前彩超里面嬰兒心臟是好好的。

穆濟生想了想，再次開口：“應該是picc管端移位了。”

靜脈導管的管端向心腔移位，液體滲漏了。

導管管端隨肢體運動、姿勢變化、腹圍改變、心臟搏動等因素影響，移位無法完全避免。穆濟生已通知團隊時常監測管端位置，并且時刻注意小嬰兒的肢體位置，如不正確給予糾正，可這樣也只能降低概率，而不是完全消除。早產兒的心臟組織過于薄弱過于危險，很多時候防不勝防，而且，管端移位多發生在置管的前面四天，第10天算相當晚了，穆濟生已經改為每周兩次導管監測。

穆濟生道：“picc管外拔，心包穿刺。”

姜醫生問：“需要通知心外科嗎？”

穆濟生則還是那句：“來不及了。我來做。”

這種情況非常危急，可能引起心包填塞大量液體在心包內聚積起來，影響心臟，死亡風險非常高。

他一邊看著超聲，一邊做著穿刺，之后又重新調整呼吸機的各項參數，寶寶終于轉危為安。

此后兩周，小嬰兒又發生過一次氣胸，不過，隨著肺部越來越成熟，氣胸狀況越來越好，終于，到出生后的第26天，胸腔閉式引流管被徹底拔除了。接著，picc管也拔除了，嬰兒只靠腸內營養支撐自己的成長。

不過，這些全都并不說明小嬰兒已穩定下來。他依然兇險，依然需要闖關。

到出生的第28天，嬰兒發生顱內出血，并且，迅速地從一級到了二級。

穆濟生對孩子父母說：“小孩子的恢復能力是強大和驚人的。一級二級的腦出血一般不會有后遺癥。不過，如果發展到三級四級，尤其是四級，我們會建議放棄?！?

孩子媽媽淚流滿面：“我們不想放棄！真的真的不想放棄！??！求求您了，穆醫生?。。　?

穆濟生說：“我會盡力。相信孩子是堅強的?！?

結果是，兩天后，經過寶寶還有醫護兩方面的共同努力，顱內出血被止住了。

穆濟生則對孩子父母說：“他真的很堅強?！?

因為癥狀以及數據，穆濟生認為寶寶的顱內出血也許與動脈導管未閉有關系，這個問題不能再拖了。足月兒出生不久這根導管就會閉合——胎兒不用呼吸空氣，血液不必流經肺部，可出生后，血液需在肺內氧合?？稍绠a兒動脈導管發育較差，閉合也差，這樣，氧合過的一部分的血液就會流回肺部。動脈導管未必常常導致血壓不穩，進一步導致肺出血、顱內出血、胃腸出血等等等等。

穆濟生并未使用更常規的吲哚美辛，因為寶寶有過顱內出血，說明腦血管十分脆弱，而吲哚美辛的副作用包括導致顱內出血，布洛芬相比吲哚美辛會增加胃腸出血的風險，但降低顱內出血的風險。穆濟生并不想手術，不想做床旁動脈導管結扎，他很擔心小嬰兒他抗不過第三次創傷。

都是賭。

幸好，他們這次又賭贏了。

布洛芬起了作用。用藥四天后，小嬰兒的動脈導管閉合了。

穆濟生對父母說：“他是真的很堅強，我敢肯定。他很想活。你們以后可以告訴他，他一出生就是好樣兒的?！?

孩子媽媽再次嚎啕。

…………

此后小嬰兒的身體狀況慢慢慢慢穩定下來。

一直到了最小患者出生后的第49天，新的問題才又出現——他下不來呼吸機！

對于超早產兒，醫院通常會先使用有創呼吸機，再使用無創呼吸機，最后撤機。

可是這次的小嬰兒嚴重支氣管發育不良，無法拔管。

這個也是長時間機械通氣很常見的副反應，死亡率也比較高。

新生兒科試了兩次，都撤不下來，一撤就是血氧狂掉。

“怎么辦啊，”晨間會議上，姜醫生著急地問，“49天了啊，還不能脫呼吸機！可時間越長發育越差！”這樣下去，不僅僅會發生支氣管發育不良本身導致的問題，比如肺出血等等，還會因為呼吸機的長期使用而發生新的問題，比如感染、肺炎、眼角膜病變……而其中很多又會加重支氣管發育不良，形成一個惡性循環。

另一人道：“可是該用的藥全用了，穆醫生已經在能用藥的第一時間就用藥了，維生素a、咖啡因、抗生素、地塞米松，利尿和擴張也上了……還是沒有太大作用。呼吸機的各項參數已經很久沒降下來了！而且，地塞米松不能再加了?！?

大主任也望向了穆濟生。

穆濟生手敲敲桌子，突然問：“我記得……患者媽媽好像保存了臍帶血？沒錯吧？”

姜醫生愣了愣，回答：“好像是吧？”

“這樣……”穆濟生的右手食指無意識地摸摸下唇：“國外最近有些研究。用干細胞來治療嚴重支氣管發育不良……結果還不錯。我想，我們可以試一試這個全新的療法。”

“？？？”眾人都問，“干細胞治療？？？”

真的靠譜嗎？這個東西聞所未聞！

“對。”穆濟生一拍桌子站了起來，“動物實驗人類實驗全都表明這個療法對bpd是有作用的。干細胞能自動補到需要它們的地方，對抗炎癥、發育器官。我們可以試一試?！鳖D了頓，穆濟生又道，“我先看看國外論文，確定一下干細胞的量。我等下將相關論文發送到大家的郵箱，我們可以再做討論。”

眾人又齊刷刷地看向了大主任。

大主任用自己手機也查了查國外論文。他早年間留學美國，英語閱讀非常不錯，所以很快就拍板定奪了：“結果好像是還不錯。那就這樣吧，死馬當作活馬醫吧。小姜，聯系一下臍血庫，調強強的干細胞來。再聯系一下血液科，叫他們也派個醫生來。”

姜醫生一聽到“嘗試嘗試新的療法”，也宛如是打了雞血似的，道：“好的主任！好的穆醫生！我們嘗試這新的療法吧！”