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第三個(gè)和第四個(gè)人呢，都是想要第二胎的，不過原因并不相同。其中一個(gè)準(zhǔn)媽媽的父母雙親都去世了，她突然就希望自己能有一個(gè)弟弟妹妹，一起回憶回憶父母、一起回憶回憶家，因此決定要個(gè)二胎，不想女兒在他們倆百年之后太過孤單。而另一個(gè)準(zhǔn)媽媽呢，則是覺得她自己的童年時(shí)期過于壓抑，父母總是不理解她，她說她那時(shí)候非常希望有個(gè)兄弟姐妹一起吐槽、一起商量，于是早就決定好了生至少兩個(gè)小孩。

接診完畢這個(gè)患者，應(yīng)笑上了一趟廁所。

再回來的時(shí)候，應(yīng)笑看見走廊里面多出來了一家三口。

父母帶著一個(gè)女孩出現(xiàn)在了接診室外，而走廊里的候診患者都幽幽地望著他們。那個(gè)表情仿佛在說：“你都已經(jīng)有寶了！還來做寶！來做新的寶！”“你為什么帶著寶來！是在炫耀嗎！想讓我們眼紅嗎！”

不過應(yīng)笑知道，這種情況十有八九是發(fā)生了臨時(shí)變故。比如月經(jīng)次日應(yīng)該看診，可帶寶寶的爺爺奶奶姥姥姥爺臨時(shí)生病了，爸爸媽媽迫于無奈只能帶著老大一起。這種已經(jīng)上小學(xué)的子女多半討厭弟弟妹妹，父母看診會(huì)很麻煩。

應(yīng)笑眼睛瞥向他們。她看見小女孩的爸爸抱起小女孩兒放在膝蓋上，而她的媽媽呢，則輕輕蹲在她的面前，道：“茵茵，媽媽告訴你一件事……”

應(yīng)笑知道媽媽告訴的肯定是二胎的事，而后，果然，她才剛剛走進(jìn)屋子，按下下一個(gè)號(hào)，就聽見了一聲尖叫：“我不要——！！！我不要弟弟妹妹！！！我不要！！！”

那個(gè)聲音讓所有人的腦子都“嗡”地一下。

這種事情應(yīng)笑見多了。女兒上了小學(xué)之后父母時(shí)間富余了些，便想要二胎了。不過，這種女兒不知道或者女兒很反對(duì)的，父母多半重男輕女，想“兒女雙全”，于是不顧女兒意見，一意孤行，先將生米煮成熟飯。

而緊接著應(yīng)笑就發(fā)現(xiàn)，她下個(gè)號(hào)的患者夫妻赫然就是這一家人！

媽媽名字非常特別，姓鳳，叫鳳三。

鳳三抱著小女孩兒狼狽不堪地走進(jìn)來，爸爸則是跟在旁邊，而小孩兒一路尖叫：“我不許！！！不許！！！”小女孩兒帶著口罩，媽媽則是一手抱著她，一手幫她戴好口罩。

兩個(gè)家長(zhǎng)沒有辦法，只得由媽媽抱著女兒站在遠(yuǎn)處的墻角里哄，爸爸則坐在應(yīng)笑面前，說：“醫(yī)生，我們想盡快要下個(gè)孩子，聽說試管的成功率高……”

應(yīng)笑說：“你們夫妻年齡不大。如果檢查都沒問題，一般先做三次人授……”

“可以跳過嗎？我們不做人授。”

“倒也行……”

二人說話的過程中小女孩兒一直在叫。媽媽無法，只得帶著小女孩兒來到應(yīng)笑的面前，道：“弟弟妹妹怎么就不好啦？來，茵茵，醫(yī)生阿姨給你說說弟弟妹妹的好處。”

應(yīng)笑簡(jiǎn)直無語了。“二胎”當(dāng)然有“利”的一面，比如，前面兩個(gè)患者說的“父母雙親都過世后能有一個(gè)弟弟妹妹一起回憶回憶父母、一起回憶回憶家”“父母總是不理解，能有個(gè)兄弟姐妹一起吐槽、一起商量”。比較現(xiàn)實(shí)的理由是分擔(dān)養(yǎng)老的壓力——父母雙方會(huì)病、會(huì)老，會(huì)需要錢、需要照料，一對(duì)夫妻確實(shí)很難照顧過來四個(gè)老人，只能指望四個(gè)老人“病”與“老”的時(shí)間錯(cuò)開。還有，多子女的家庭里的孩子往往雙商較高，因?yàn)榧彝ゾ褪巧鐣?huì)，有合作也有競(jìng)爭(zhēng)，不過年紀(jì)大的女兒加上年紀(jì)小的兒子的組合可能反而不是這樣，兒子常常是被溺愛的。可二胎也有“弊”的一面。父母的資源、愛、精力，會(huì)被分走，除非父母有足夠的資源、愛和精力。另外，應(yīng)笑發(fā)現(xiàn)父母常常比較偏心更加小的——小寶寶可愛的時(shí)候，常常是大寶寶煩人的年紀(jì)，父母需要有更高的智商情商處理、平衡。還有，年齡差距過大的話，年齡大的那個(gè)孩子可能還要照顧對(duì)方……這些利弊是要權(quán)衡的，應(yīng)笑作為一個(gè)醫(yī)生怎么可能只講一面呢。

“嗯，”應(yīng)笑抬頭，道，“你們兩個(gè)還是先跟大女兒溝通溝通吧，溝通好了再過來。”

媽媽鳳三：“我們——”

小女孩兒又大吼：“我不要我不要我不要！！！你不還用我的腳印訂制了那條項(xiàng)鏈嗎？！為什么要這樣！！！”

“……”應(yīng)笑望向鳳三頸間。果然，那兒掛著一條項(xiàng)鏈，項(xiàng)鏈墜是一個(gè)小腳丫。腳掌是黃金的，五個(gè)腳趾是五個(gè)小碎鉆。

然而鳳三夫妻十分堅(jiān)決。應(yīng)笑看得有些感慨：明明也很愛女兒，為什么還一意孤行想要二胎、大概率是想要兒子呢？她想起了好多好多她過去的患者家庭，有些女兒最后甚至以命相挾、以死相逼。

最后，應(yīng)笑建議鳳三夫妻最好還是商量商量，他們二人無奈地走了。不過臨走之前他們掃了應(yīng)笑貼的群二維碼——前幾天應(yīng)笑建了個(gè)微信群，她的患者可以在里邊互相交流互相學(xué)習(xí)，這樣一來，她就不用天天回答患者發(fā)來的問題了。

…………

一個(gè)上午結(jié)束以后應(yīng)笑又去nicu。

不過這回有點(diǎn)奇特。應(yīng)笑還沒走到穆濟(jì)生的辦公室呢，就看見了好幾個(gè)人偷偷摸摸地趴在穆濟(jì)生辦公室的門板上偷聽！

她們一看應(yīng)笑來了，立即就做鳥獸散了。

“……”應(yīng)笑走過去。

門內(nèi)，一個(gè)男人情緒似乎有些激動(dòng)。他仿佛已控制不住他自己的音量，大聲說：“穆醫(yī)生！那個(gè)孩子心肺衰竭了！！！即使是上ecmo（體外膜肺氧合技術(shù)），搶救成功的概率也還是不高！三分之一都沒有吧？那對(duì)夫妻一看就窮，絕無可能上得起ecom。你是沒看見，他們兩個(gè)連之前的治療費(fèi)用都是借的，好不容易才湊來一萬，一進(jìn)醫(yī)院腿直抖索。ecmo開機(jī)當(dāng)天就要七八萬，之后一天一個(gè)設(shè)備包又要兩萬，兩周就是20幾萬！ecmo可是全自費(fèi)的。在農(nóng)村，他能借到這么多錢嗎？他們借不到的！再說了，那個(gè)孩子剛才需要立即上ecmo，他們家連借錢、籌款的時(shí)間都沒有。所以，何必告訴他們呢？小夫妻的關(guān)系不錯(cuò)，互相鼓勵(lì)互相安慰，就當(dāng)這次是個(gè)意外，再生一個(gè)，就完事兒了。我何必讓他們兩個(gè)一輩子都愧疚、痛苦啊？你告訴了他們，他們就會(huì)清醒地知道：因?yàn)樗麄儧]有錢，他們的孩子沒了。我看人非常準(zhǔn)，那對(duì)夫妻心理絕對(duì)非常脆弱，媽媽剛剛生完小孩，還在做月子，太傷心太難受了媽媽都會(huì)落下病的！那又要錢！穆醫(yī)生，你就讓窮人以為他們已經(jīng)做了可以做的一切，以為他們也能好好地活，又怎么樣呢？”

在云京三院，如果患者真沒有錢，醫(yī)院可以上基本的醫(yī)療措施，可ecmo顯然不在其中。國家醫(yī)保等等東西不可能為一個(gè)人的微小概率花太多錢、用太多藥，因?yàn)槟切╁X本可以用于更確定的更多人。這很殘酷，也很無奈。

門內(nèi)，好幾輪對(duì)話之后，穆濟(jì)生也有些動(dòng)怒，他的聲音不太大，可是應(yīng)笑還是聽清了。穆濟(jì)生說：“你沒權(quán)利決定這些！告知一切醫(yī)療手段是一個(gè)醫(yī)生的職責(zé)！這是你的義務(wù)！而患者和患者家屬也有權(quán)利知道一切！也許，在一次次自作主張中，就有一對(duì)甚至幾對(duì)患者父母湊得出錢。他們以后如果起訴你，一告一個(gè)準(zhǔn)兒！”

“他們哪懂？”對(duì)面醫(yī)生還是不服，“心肺衰竭、ecmo這些東西他們哪懂啊？他們明顯一直聽得云里霧里的。算了。不吵了。孩子已經(jīng)沒了。而且，不管告不告訴，結(jié)果肯定就是這樣。告訴了，只是沒了一個(gè)孩子之外，再多出一對(duì)痛苦的父母。我也不會(huì)總不告訴，這次真是特殊情況。”

穆濟(jì)生又說了什么。應(yīng)笑覺得偷聽不好，于是偷偷地溜走了。

她是贊同穆濟(jì)生的，且穆濟(jì)生明顯是對(duì)的。告知一切醫(yī)療手段是一個(gè)醫(yī)生的職責(zé)。但現(xiàn)實(shí)中，悲劇也是真的挺多。現(xiàn)在網(wǎng)友總喜歡說“沒有錢就別生孩子”，但事實(shí)上，能支持某個(gè)成員長(zhǎng)期住icu的家庭本來就是非常少的。如果按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來，全世界就沒有多少家庭有資格生小孩了，普羅大眾所指望的無非就是“意外不會(huì)發(fā)生在我的身上”，他們可以平平安安順順?biāo)焖臁．?dāng)然大部分的家庭也的確是平安順?biāo)斓模梢部傆袠O少數(shù)的一部分家庭并非如此。

對(duì)某些病，患者家庭總是希望國家醫(yī)保可以納入，國家醫(yī)保也一直在努力納入更多療法。可國家醫(yī)保畢竟不是無限額的，國家醫(yī)保也并不是最完美的解決途徑。最好的辦法其實(shí)還是“國產(chǎn)”。現(xiàn)在中國眾多領(lǐng)域都達(dá)到了領(lǐng)先水平，但，與國際頂尖差距最大的偏偏就是“精密制造”，因?yàn)檫@個(gè)領(lǐng)域非常依賴數(shù)十年的經(jīng)驗(yàn)積累。現(xiàn)在，低值耗材國產(chǎn)比例已經(jīng)超過90%，而高值耗材比如說心血管介入器械、骨科介入器械已經(jīng)開始顯露頭角，ivd（體外診斷）比如各種診斷試劑也在發(fā)力，可是，大型高端醫(yī)療設(shè)備依然存在明顯短板，目前中國依然沒有自己生產(chǎn)的ecmo設(shè)備。可是，想要降低醫(yī)療成本，就必須有國產(chǎn)藥物和國產(chǎn)設(shè)備，必須擁有自己的定價(jià)權(quán)。慶幸的是，與創(chuàng)新藥一樣，中國的高端醫(yī)療設(shè)備也正快速追趕國外巨頭。

…………

穆濟(jì)生在忙，蕭七七也在忙，應(yīng)笑只好自己跑去醫(yī)療食堂吃了個(gè)蓋澆飯。

再出來，應(yīng)笑正好碰上了也來吃飯的蕭七七。

她叫：“七七！”

“笑笑！”蕭七七“唰”地回頭，“來來來！陪我吃飯！再吃一頓！”

“好吧，我去買個(gè)豆?jié){喝喝。”

“你可以喝排骨湯呀。”

“得了，”應(yīng)笑說，“化療患者都不夠喝，我跟患者搶什么啊。”

“也是。”

于是應(yīng)笑抱著豆?jié){，坐在蕭七七的對(duì)面，看著蕭七七吃午飯。

“我去，”蕭七七擦了擦筷子，說，“笑笑，你家穆醫(yī)生太勇了！！”

“？？？”應(yīng)笑不明所以。