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“黃起來(lái)第三天,吃奶就少了一些。”
解開襁褓,原弘看到一個(gè)瘦弱的新生兒,皮膚大約是中度黃染。結(jié)合剛才問(wèn)到的病史,他心里放松了一些。
新生兒出生后出現(xiàn)皮膚黃染,正常情況下是一種生理現(xiàn)象,一般生后3-4天開始出現(xiàn)的,黃得不厲害的,不能稱為“高膽紅素血癥”。只有血中膽紅素過(guò)了一定值,才會(huì)打上“新生兒高膽紅素血癥”這一診斷。
新生兒高膽紅素血癥,最擔(dān)心的是母嬰血型不合引起的溶血病,之前講過(guò),如果是溶血病,需要靜脈輸注白蛋白、丙種球蛋白等,來(lái)減緩紅細(xì)胞溶解,預(yù)防嚴(yán)重并癥“核黃疸”。
現(xiàn)下的條件,就算是他來(lái)處理,也是空有一身醫(yī)術(shù),無(wú)處使勁。
母嬰血型不合引起的新生兒高膽紅素血有一個(gè)特點(diǎn):就是起病快,往往出生24小時(shí)后就開始出現(xiàn)皮膚黃染癥狀,現(xiàn)在這娃娃是第四天早上出現(xiàn)皮膚黃染,跟正常新生兒的生理現(xiàn)象接近。
患兒可能是生下來(lái)就營(yíng)養(yǎng)不良,加上后期沒(méi)有護(hù)理好,黃疸退得較慢,加上一些別的因素,才使病情加重。
原弘熟悉地給患兒體檢,翻眼皮判斷鞏膜黃染程度,摸前囟、抬頭試頸項(xiàng)是否緊張,再腹部觸診摸過(guò)肝脾,都正常。
原弘屈指在娃娃腳底彈了一下,娃娃哭了起來(lái),聲音雖然不響亮,但還算婉轉(zhuǎn)。還好,體檢的情況還不壞。
這一套動(dòng)作做下來(lái),元陽(yáng)道人看得目不轉(zhuǎn)精,張氏婆媳則是緊張中帶著期待。
原弘吩咐:“貼身小衣先穿回去,我再聽診一下。”
張阿婆連忙將娃娃的里衣理好,準(zhǔn)備將系帶系緊。
原弘阻止了她:“張阿婆,娃娃的四肢就不要捆了,時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)影響育。還有,胸腹部也不要用系帶,會(huì)影響娃娃呼吸。”
張阿婆停下系帶,喃喃地問(wèn):“公子,啥是育和呼吸?”
“哦,回頭再跟你細(xì)說(shuō),我先看診。”
原弘用聽診器聽了娃娃的心肺,聽到了氣管中有干羅音,不由眉頭一皺。
新生兒高膽紅素血癥,還并了呼吸道感染?看王氏一直將娃娃抱在懷里,不應(yīng)該著涼啊,會(huì)是什么情況?
他伸手掰開娃娃的嘴,現(xiàn)孩子的舌苔是灰黑色的!
原弘沉聲吩咐:“點(diǎn)盞油燈過(guò)來(lái)!再端一盆熱水。”
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(本章完)
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