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她們也擠在同一張椅子上，季茗茗還偷偷從口袋里摸出一顆巧克力來，小聲問她：“吃不吃？這個味道很好吃的。”

不知道是不是許瀠心的錯覺，她總覺得季茗茗好像對自己比以前親熱多了，可能是因為七夕那天發生的事吧。

她想到這里，笑著嗯了聲，接過那顆巧克力，低聲道了聲謝。

封睿聽見聲音，回頭看了一眼，“怎么沒我的份？”

季茗茗哼了聲，壓低聲音懟過去，“就一顆你也好意思搶？不要臉！”

封睿還沒反駁呢，許瀠心就已經把手里的巧克力從椅背旁邊塞進他手里了，低聲勸道：“師兄師姐，講課呢，好好聽講吧？”

聲音細細的，又好像有點著急和小心，像是怕他們聲音太大引來注意，神色都有點緊張。

封睿本來就是隨口一說，這時當然見好就收，只是略微挑釁地看季茗茗一眼，然后回過頭去。

許瀠心聽見一聲很細微的包裝紙被撕開的聲音，知道他是吃了那顆糖了，忍不住抿唇低頭笑笑。

患者的基本情況介紹完之后，許英培補充了一句：“家屬說患者的發熱和昏睡是同步的，覺得她是不是燒糊涂了。”

“燒糊涂？”杜主任聞言笑了聲，搖搖頭。

張丹接了句：“她醒了之后也是對人愛答不理的，剛才查完房我就看見她醒了。”

杜主任點點頭，一邊翻著手里的病歷，一邊問：“風濕免疫、結核之類的檢查做了沒有？”

“做了，昨天加急做的，都沒有異常。”許英培忙應道。

杜主任哦了聲，“那她腦梗就沒有別的情況了，可是丘腦梗死……從血供和臨床表現上來看，沒有發熱這一說啊。”

說著她看一眼張丹和江蘇和他們，“大家都怎么想的，說說？”

被點名了，江蘇和便道：“我看她片子，感覺下丘腦也是受到影響的，發熱會不會是下丘腦梗塞的癥狀？”

許英培一邊聽，一邊將片子的那張ppt調出來，投影在投影布上。

這邊他剛說完，杜主任就問許英培：“她的發熱有什么特點嗎？”

“有的。”許英培調出兩張體溫和心率的對比圖來，“她的發熱是驟起驟降的，一日之內反復多次，發熱之前沒有寒戰，發熱之后也沒有出汗，體溫和心率只見沒有沒有什么明顯的正反比關系。”

杜主任聽到這里眉頭一挑，“雙側靨溫相差多少？”

許英培聞言道：“我剛才讓封睿去量了，封睿？”

“相差1c。”封睿立刻應聲道。

張丹這時哎了聲，“這不就是中樞性高熱的癥狀么？”

中樞性高熱是因為中樞系統神經病變引起體溫調節中樞異常，從而發生的體溫調節障礙，“體溫調節是下丘腦，如果下丘腦梗塞，的確有可能出現體溫異常。”

不過因為下丘腦的血供很豐富，所以很少發生梗塞，因此也極少見到中樞性高熱的患者。

“突然高熱持續數小時又下降，雙側肢體溫度相差超過0.5c，沒有發抖沒有汗，不伴有隨體溫升高而出現的脈搏和呼吸增快。”杜主任列舉了一下患者的癥狀，和中樞性高熱完全對上了，“現在用什么藥，效果怎么樣？”

“用了吲哚美心，效果就是沒效果。”

“那就先按中樞性高熱治療。”杜主任道，“物理療法，然后用……加巴噴丁，一天三次，口服。”

頓了頓，又道：“如果體溫降下來，情況好轉了，就安排一個腦電圖，我懷疑可能是間腦癲癇。”

腦卒中后患者有可能出現癲癇，但是比例很低，大概在2%~4%左右，而癲癇是引起中樞性高熱的原因之一，還有就是腦血管疾病也可能引起中樞性高熱，但以出血性的多見，因為腦梗死引起的很少，兩個因素一疊加，大家一時間沒想到就太正常了。

張丹還感慨道：“這么低概率的事，怎么她就都撞上了？”

“運氣不好，沒辦法。”杜主任聞言應了句，又問，“還有別的病例要討論嗎？”

還真是有，也還是許英培的，之前收的那個因為頭痛來住院的老病人。

上一次在神內科住院是因為雙下肢疼痛伴頭痛，出院后又因為全身多發紅腫疼痛在普外科住過院，這次來是因為頭痛伴視物模糊。

“眼科會診之后考慮是急性葡萄球膜炎。”許英培在介紹完話患者病情后補充道。

照例是杜主任先問，問完之后又挨個點名問人家怎么看，許瀠心躲在背后，看著沒被點到的醫生都低著頭，也不知道是真的有事在忙，還是裝的。

不過她很確定封睿是真忙。

病例討論是要做記錄的，要記錄在病程記錄里的，誰說了什么都要記下來，為了寫的時候不出錯，他只能一邊聽一邊飛速地打字，倒有點全場最忙的意思。

許瀠心認真地聽著大家的討論，有些地方沒聽明白的，只能先在草稿紙上簡單記上一筆，打算待會兒問張丹。

因為病例討論占了不少時間，大家的工作進度便被拖慢不少，結束之后一窩蜂的來了不少患者和家屬要找醫生的，各人忙著接待完，已經是中午，匆忙吃過午飯，這才覺得輕松了點。

封睿先把病例討論記錄寫了，接著又把該寫的病程記錄都寫了，這才有閑心看看別人都在做什么說什么。

中午一點多的光景，辦公室里只有幾個沒回去的學生在，許瀠心已經做完了手頭上的事，一邊看手機，一邊聽坐旁邊的幾個師妹說話。

聽其中一人說起男朋友和她吵架了，起初只是因為男友說他喜歡的女團成員美得純天然，而她恰好吃過該女團成員的整容瓜，就說了一嘴，男友大怒，于是爭吵起來。

讓她憤怒和難過的并不只是男友對偶像的維護，而是對方在爭吵時說的那句話，“他居然說我又矮又胖又沒胸！”

其他人聽了，哇聲道：“好惡心啊，怎么能這樣，太過分了！”

“這也太幼稚了吧，女團成員能跟女朋友放一起比較嗎？”

“這些死直男的眼睛都特么是瞎的！明明整了偏偏說純天然，明明化了妝偏偏覺得對方純素顏，別人跟他說還不信，還覺得自己什么都懂，噦——”

“我靠！我男朋友也是！我每次都直接罵他眼睛要是用不上就捐了吧，我幫你聯系一下眼科！”