真熊初墨提示您：看后求收藏（詩鼎小說網(wǎng)網(wǎng)m.gzstf.cn），接著再看更方便。

“腎動脈挫傷，主要問題會出現(xiàn)在血管上。患者急診急救的時候被送上手術(shù)臺，剖腹探查，腎臟形態(tài)沒有改變，也不存在手術(shù)指征。”

“哪怕是當(dāng)時急診做CT，也不會發(fā)現(xiàn)有任何問題。”

“老師，要是做64排CT呢，就是打藥的那種。”吉翔問道。

“不說急診患者能不能給你時間做這類檢查，即便是做了，大概率也不會有任何診斷。”

“……”吉翔無語。

“腎動脈損傷導(dǎo)致血管內(nèi)膜變得不光滑，流體動力學(xué)發(fā)生改變，容易逐漸形成血栓。

由不完全最后到完全堵塞腎動脈；快者傷后數(shù)小時，慢則傷后十?dāng)?shù)日，甚至有數(shù)十日發(fā)生改變的。”

“我問你。”系統(tǒng)NPC看著吉翔的眼睛。

吉翔被那雙明亮通透的眼睛看的有些慌。

他已經(jīng)明白系統(tǒng)NPC說的意思，雖然并不十分清晰，可卻知道自己在感同身受的過程中犯了一個巨大的錯誤。

“外傷患者如果搶救順利，多久出院。”

“10-14天，沒有感染以及其他意外的情況下。”吉翔回答道。

“嗯。”系統(tǒng)NPC點了點頭，“患者術(shù)后簡單的復(fù)查沒事，你會給患者開比較貴的造影檢查么？”

“不會。”

吉翔認(rèn)真回答。

“是的。”系統(tǒng)NPC道，“這屬于繼發(fā)性疾病，醫(yī)生有經(jīng)驗，叮囑患者出院后1個月去門診檢查，看看腎臟有沒有改變。

可是已經(jīng)恢復(fù)的差不多了，絕大多數(shù)患者出院后都會忘記這件事。”

吉翔輕輕的吁了一口氣，至于心復(fù)雜的心情，連他自己都說不清楚。

“腎動脈挫傷后，最嚴(yán)重的情況是傷側(cè)腎臟完全失去供血，當(dāng)然會逐漸缺血性萎縮。

也有人曾稱之為“無菌性壞死”。

正常腎結(jié)構(gòu)的組織在缺血、壞死的情況下漸漸消失，代之以與周圍組織差不多的結(jié)締組織，CT上根本沒辦法看到。”

“也就是說，患者右腎不是被切掉了，而是因為極其罕見的腎動脈挫傷導(dǎo)致創(chuàng)傷性腎自截，自己壞死了？”吉翔覺得這個邏輯很難接受。m.zwWX.ORg

系統(tǒng)NPC點了點頭。

吉翔沉默。

他心里還有話要說，但卻沒有說出口。

“你是要說醫(yī)生依舊有責(zé)任吧。”系統(tǒng)NPC仿佛是神明一般，看穿了吉翔的內(nèi)心，淡淡問道。

“是。”吉翔也不掩飾，點頭回答道。

“給你舉個例子吧。”系統(tǒng)NPC嚴(yán)肅的說道，“曾經(jīng)我院神經(jīng)外科接診過這么一個患者——車禍傷，極輕微的刮蹭，患者系了安全帶。”

“外傷么，你也知道。”

吉翔一怔，系統(tǒng)NPC說的簡單，可自己大約只知道一點點，再多的就不懂了。

外傷患者要是有保險或者對方全責(zé)，基本都會選擇住院。

一是為了以防萬一，二則是順便做一次全身體檢也是好的。

“患者是年輕女性，住院6天后所有檢查都沒有問題，準(zhǔn)備第二天出院。當(dāng)天值班醫(yī)生急診手術(shù)下臺后還看見患者起夜去衛(wèi)生間，一切正常。”

“可是不到一個小時后，護(hù)士大小夜交接班，發(fā)現(xiàn)患者尿失禁，呼之無應(yīng)答。”

“！！！”吉翔怔住。

“這時候把醫(yī)生薅過來，也已經(jīng)晚了。”系統(tǒng)NPC嘆了口氣，“概率五萬分之一的頸動脈內(nèi)膜撕脫，導(dǎo)致患者頭部血管大量栓子，最后堵塞腦干，于19天后死亡。”

“！！！”

“這兩個案例有些類似。”系統(tǒng)NPC把話題拎回來，“你想的要是醫(yī)生水平高，可以提早預(yù)防的想法是沒錯，可那需要我這個級別的醫(yī)生。”

說到這里，系統(tǒng)NPC頓了一下。

“五萬分之一的概率，你說全國又能有幾個類似的患者？”

吉翔已經(jīng)不再關(guān)注系統(tǒng)NPC“凡爾賽”的話語，他皺眉問道，“老師，要是提早發(fā)現(xiàn)，有治療的辦法么？”

“那是你的泌尿外科技能達(dá)到9級后才想的事兒。”系統(tǒng)NPC道，“現(xiàn)在我問你，你知道泌尿外科主任關(guān)注點的奧秘了吧。”

不關(guān)注部分腎切除這種難度極高、術(shù)后并發(fā)癥極多的患者，而特殊囑咐關(guān)注一個腎挫傷的患者的理由浮現(xiàn)在吉翔面前。

他知道泌尿外科主任肯定不會關(guān)注所有腎挫傷，而是憑借多難臨床經(jīng)驗隱約猜測到這個患者有可能有問題，需要多觀察、多和患者、患者家屬溝通，以免出現(xiàn)意外。

這是滿滿的臨床經(jīng)驗。

吉翔沒有點頭，而是開始詢問系統(tǒng)NPC自己還沒懂的一些問題。

這又不要手術(shù)點數(shù)，而且系統(tǒng)NPC屬于那種最好的老師，吉翔肯定抱著不放，要徹底研究明白再說。真熊初墨的治愈系醫(yī)生