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第四十三章尺寸火候！（PS：求收藏，求推薦票，求追讀！）

周成目前擁有三個(gè)完美級(jí)技能，骨折的手法復(fù)位更是重新定義級(jí)。

因此他越發(fā)地感覺(jué)到了在臨床過(guò)程中，分清楚層次，是極為有必要的。

先定義，再診斷。

診斷之后還要分型。

只有嚴(yán)格地對(duì)脫位等各種疾病，進(jìn)行比較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆中停拍軌蚋玫匕盐盏降自撛趺慈ブ委煛?

隨機(jī)應(yīng)變。

如果說(shuō)連臨床中的定義和分型都沒(méi)搞清楚，就只是單純地格式化去套用的話，肯定是做不好臨床的。

臨床醫(yī)學(xué)是一門循證醫(yī)學(xué)，也是一門經(jīng)驗(yàn)性的醫(yī)學(xué)。

循證，顧名思義，在于找準(zhǔn)證據(jù)，把握好疾病當(dāng)前的尺度，然后根據(jù)疾病的類型，找準(zhǔn)治療的點(diǎn)，才能堪稱完美。

在外科之中，尤其如此。

如果一個(gè)外科醫(yī)生，連手術(shù)適應(yīng)征和手術(shù)禁忌癥都無(wú)法把握清楚，掌握不好這個(gè)尺寸的話。

絕對(duì)會(huì)存在兩種情況。

一、過(guò)度醫(yī)療，就好比看到了骨折，就直接手術(shù)，簡(jiǎn)單無(wú)腦，但其實(shí)也是對(duì)醫(yī)療資源的浪費(fèi)，也是增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

二、莽撞治療。把不該做手法復(fù)位的病人，做了手法復(fù)位，或者本該做鋼板螺釘內(nèi)固定的病人，去用克氏針或者是髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)裝上去了，那結(jié)果自然會(huì)出乎于意料之外。

作為一個(gè)臨床醫(yī)生，自己本身就要相信臨床中存在著的各種意外。

意外情況，是如何發(fā)生的？

處于意料之外，但如果能夠在診療的過(guò)程中，更好地把情況給把握住的話，那就能夠最大程度地減少這種意外發(fā)生。

就好比足部的骨折，在單純X線上，會(huì)存在骨顯影的重疊，把本來(lái)顯而易見(jiàn)的骨折線給隱藏住。

隱匿性的骨折沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，那么，就會(huì)造成不可忽視的后遺癥。

但是，如果完全可以在X線上排除骨折，或者通過(guò)體查等綜合手段排除骨折的話，那么就不用做CT！

“照過(guò)了，片子在這里。”杜嚴(yán)軍趕緊把病人的檢查袋給拿了出來(lái)，并且把CT不同平面的片子一一給周成歸類整理好。

然后遞了過(guò)來(lái)，說(shuō)：“CT報(bào)告上沒(méi)有寫骨折。”

“我看看再說(shuō)。專業(yè)的骨科醫(yī)生，不能完全信CT報(bào)告。”周成此刻已經(jīng)進(jìn)入角色，完全沒(méi)意識(shí)到，他現(xiàn)在對(duì)杜嚴(yán)軍所說(shuō)的話，其實(shí)應(yīng)該是上級(jí)醫(yī)師該講的。

“我們看一下冠狀面，這是距骨、這里是跟骨、這里是骰（tou，二聲）骨層面。”

“從這些骨平面，我們可以看到，骨質(zhì)的連續(xù)性完好，完整性沒(méi)有遭到破壞，也沒(méi)看到骨折線，基本可以排除骨折。”

“并且，嚴(yán)軍，你看，從這個(gè)矢狀面我們還可以看到，跟骰關(guān)節(jié)面啊，錯(cuò)開(kāi)了大概這么2cm。”

“這邊有標(biāo)尺，2cm相當(dāng)于是真實(shí)的0.4cm，脫位的方向是骰骨向上。”

“那么這樣的情況，根據(jù)跟骰關(guān)節(jié)脫位的治療原則講，是可以進(jìn)行手法復(fù)位的，屬于手法復(fù)位適應(yīng)征之內(nèi)，對(duì)吧？”

杜嚴(yán)軍眨了眨眼睛，整個(gè)人木然。

我TM怎么知道？

跟骰關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位適應(yīng)征？還有這個(gè)東西嗎？

周成看到杜嚴(yán)軍這表情，才想起來(lái)！

好吧。

這是杜嚴(yán)軍，不是模擬副本里面自己帶教的那些學(xué)生們，算了，別為難人了……

旁邊的病人聽(tīng)著周成一副閑定自若的帶教氣勢(shì)，忙陪笑問(wèn)道：“周醫(yī)生吶？我這個(gè)情況嚴(yán)重不嚴(yán)重啊？”

“你這個(gè)情況啊，我剛剛已經(jīng)講了，有脫位，沒(méi)有骨折！”

“是可以進(jìn)行手法復(fù)位的。”

“不過(guò)手法復(fù)位，也有它固有的風(fēng)險(xiǎn)，如果你不愿意接受這樣的風(fēng)險(xiǎn)的話，那么也可以替代地選擇更加保險(xiǎn)的手術(shù)治療。”請(qǐng)下載小說(shuō)app愛(ài)讀app閱讀最新內(nèi)容

“這個(gè)？”病人當(dāng)時(shí)為難起來(lái)。

怎么還要做手術(shù)？

“嚴(yán)軍，我要去一張手術(shù)（操作）知情同意書來(lái)，我和病人談話。你能幫我去給病人開(kāi)一下醫(yī)囑嗎？然后拿一個(gè)。”

周成再看了一下患者的體型，說(shuō)：“12.5cm*75cm的石膏過(guò)來(lái)，三卷紗布。”

石膏的型號(hào)寬度有10cm、12.5cm兩種型號(hào)，這個(gè)病人的身材頗為壯實(shí)，所以要選寬一點(diǎn)的型號(hào)。

“哦，好！”杜嚴(yán)軍愣了愣，走了。

只是在出門的時(shí)候，杜嚴(yán)軍的額紋稍微皺了皺，因?yàn)樗麆倓傆幸环N錯(cuò)覺(jué)。