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脛骨平臺骨折，Schatzker分型胡的第Ⅴ型：涉及內、外側平臺劈裂的雙髁骨折，已合并血管神經損傷，此型占脛骨平臺骨折的12.0%！

這是嚴格意義上的分型，定義是這么寫的，但其實血管和神經是否真的已經損傷，得在手術中探查。

最容易傷及的神經就是腓總神經，腓骨在脛骨的外側，所以必要探查的地方就是脛骨平臺外側，腓骨頭附近的腓總神經及血管。

這是基本操作！

常見的骨折屬于暴力性外傷所致，手術中探查肌腱、神經、血管屬于基本操作的一部分。如果是開放性的骨折，更是要探查。

周成在模擬器里面，就有一次因為沒有系統地掌握探查的技術，導致了血管受損未被發現，術后骨折斷端不愈合，且出現了骨缺血性壞死。

這種操作，對蔡東凡而言，不過是簡單之極的事情。

評了主任醫師，如果連個探查都做不好的話，那主任醫師也就太好評了。

手術毫無波瀾的結束，周成也沒在內側平臺處理完成后，有太多亮眼的表現，而且蔡東凡和羅云也沒有刻意要求周成就必須要有亮眼的表現。

不過，在操作性手術結束后，還得有一個步驟。

那就是縫合。

蔡東凡一邊脫衣服準備下臺，一邊說：“羅云，你先不下臺啊，等會兒周成和杜嚴軍一人縫合一邊的傷口。你看著點。”

“這種脛骨平臺骨折內固定術后，因為有鋼板的介入，縫合還是要比較嚴謹的。”

說完，蔡東凡就把衣服完全解了下來，接著拿起置物臺上的手機，用腳踩開手術室的感應門，就往外面走了，應該是去手術室的休息室或者吸煙室去了。

這是蔡東凡作為主任醫師，帶組的最上級醫生的權利。

剩下來，羅云就看了看周成也杜嚴軍兩小只，安排說：“杜嚴軍，你縫內側，周成，你縫外側。”

“巡回，開兩根2-0和1-0抗菌微喬。”

抗菌微喬是一種帶針縫線的俗稱。

2-0和1-0是縫線的直徑，也叫型號。皮膚內里，需要更加堅固些，因此用1-0的縫線縫合皮下組織，皮膚表面則是需要疤痕更小一些，則是用2-0來縫合。

因為加了鋼板，所以皮膚的張力較大，3-0以下的縫線，很容易在術后斷掉把傷口撐破。當然，如果皮下縫合得好的話，也能選美容縫合。

但是美容縫合的美容線，都不便宜。而且不在醫保報銷范圍里。

除了小孩，還有愛美的女孩子外，基本上都不會去刻意問病人需不需要美容縫合，除非是病人自己提出來要求。

很快，巡回護士就把縫線開到了臺上來。

縫合皮膚的話，一邊一根2-0的縫線肯定夠了，但是皮下的話，要縫合骨膜，肌肉層和皮下層，估計一根縫線還不夠。

周成和杜嚴軍一人拿著一把鑷子，一把持針器，就等著縫線來。

杜嚴軍看向周成，嘴角帶著笑意，但眼睛沒脒。之所以敢笑是因為有口罩，擋住了，之所以眼睛不脒也是不想表現得太過明顯。

外科醫生，縫合是基礎中的基礎，縫合水平也有個高低。雖然周成比自己先來科室里，可多一年的經驗，未必縫合的水平就比自己好。

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