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醫(yī)學不是兒戲，是一門極為嚴謹?shù)目茖W。

骨折的治療，是需要系統(tǒng)化知識的支撐的。

首先要從骨折的治療原則開始，骨折的治療，講究三大原則。

復(fù)位、嚴格固定、康復(fù)。

第一點講究的就是復(fù)位，手術(shù)的目的也是為了固定和復(fù)位而服務(wù)的。

只是。

骨折之后是否要做手術(shù)，并不是一定的。

任何一種手術(shù)，都有其嚴格的手術(shù)適應(yīng)征和手術(shù)禁忌癥。

有相對禁忌癥的病人，則視情況選擇是否手術(shù)治療。而如果有絕對禁忌癥的話，那么手術(shù)肯定是不能做的。

而只有滿足手術(shù)適應(yīng)征的患者，才需要做手術(shù)治療，因為一些骨折，是可以通過手法復(fù)位之后，石膏外固定保守治療的。

這也能夠達到復(fù)位及固定的目的。

如果說適應(yīng)征和禁忌癥，只是確定患者是否能做手術(shù)，是否需要做手術(shù)的話。

那么，在手術(shù)方式的選擇方面，也得依據(jù)骨折的分型來選擇比較適合的手術(shù)方式。

這個病人是脛骨平臺骨折，脛骨平臺的分型多用Schatzker分型，分有VI型。

基本上所有的脛骨平臺骨折，都需要手術(shù)治療，這一點基本原則不會變，除非是身體狀況十分不好，耐受不了手術(shù)，下步了手術(shù)臺，有死亡風險的病人外，所有的脛骨平臺骨折都需要手術(shù)治療。

這一點，在手術(shù)前，會進行嚴格的確定。

確定了手術(shù)，就得確定手術(shù)方案，手術(shù)方案，則是根據(jù)分型來確定。

Schatzker分型胡的第Ⅴ型：涉及內(nèi)、外側(cè)平臺劈裂的雙髁骨折，已合并血管神經(jīng)損傷，此型占脛骨平臺骨折的12.0%！

那么第V型骨折的手術(shù)方式，就是內(nèi)外科劈裂的骨折處都需要進行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，把骨折進行牢固的固定。

做完了手術(shù)之后，病人的治療則是又回歸到了骨折的治療原則上面。

復(fù)位、固定、康復(fù)……

并且，確定了手術(shù)方式為內(nèi)外側(cè)內(nèi)固定之后，如何選擇手術(shù)入路，如何暴露至骨折的斷端然后再縫合出來，這也是極為有講究的，不同的手術(shù)入路，對手術(shù)整體質(zhì)量的影響，不容忽視。

脛骨平臺骨折的傳統(tǒng)入路，自然是內(nèi)外側(cè)入路，不過，卻是有更好的入路方式去選擇。

當然，這一切，自然都是周成內(nèi)心想的，不敢和不能直接說出來。說到底，他現(xiàn)在只是一個住院醫(yī)師，初級職稱，肯定是沒辦法去接手脛骨平臺骨折切開復(fù)位內(nèi)固定這樣的IV類手術(shù)的。

周成默默地把暴露的部位進行了修改。

蔡東凡默不作聲，羅云也沒多說什么。

周成在組里待的時間并不短，而且今年也已經(jīng)是規(guī)培的第三年，其實是一個非常有經(jīng)驗而且頗為靠譜的下級醫(yī)生，自然不能因為一次的錯誤，就持續(xù)性開懟。

稍微提點一下就夠了。

同樣看著周成在修改暴露空間的還有杜嚴軍，他神色雖然看起來沒什么波動，但內(nèi)心還是有點暗笑的。

杜嚴軍從今天早上周成同樣那么早地來到科室里準備看病歷，就知道，周成肯定也是有心競爭那個留院名額的。

杜嚴軍并不覺得周成要競爭留院名額是一件可笑的事情。

留院名額頗為珍貴，大家都想要，這是人之常情。

只是相對來說，周成在這次的競爭中，實在是不占什么優(yōu)勢，因此可能性極小。