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竟然不是正常的軟?
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“這位患者,請不要鼓氣……”
“我沒鼓氣啊……我這幾天都是這樣。”
沒鼓氣!那就是脹氣了。脹氣,‘打嗝’,胸悶,嘔吐。
“那最近吃飯好不?”
“你是不是傻,又撐又痛還悶吐,你告訴我怎么會吃得好?”
這回答,沒有得到有用的信息,于是凌旭換了一種方式詢問:“就是,想吃還是不想吃,能不能吃得下。”
杜家坤愣了,有區別么?“你怎么這么煩,別的醫生都不會這樣問長問短的。肯定是想吃啊這還用問,不然我怎么有力和你說話。就每次只能吃那么點。”
說著還伸出手比劃了一下,只有半個手掌大小。
“伸出舌頭來看下……”
杜家坤躊躇了兩下,說道:“真的?樣子有點惡心。”
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“沒事,伸吧。”
患者的嘴巴一張開,舌頭一出并‘啊~’了一聲,距離患者半米距離的凌旭,都依稀能聞到一股奇怪的味道……
凌旭皺了皺眉頭,看向患者的舌頭時眼睛瞪了一下,映入眼簾的是一條胖舌黃白膩滑苔的舌,中內甚至有點偏粉?舌質只能看到邊上呈淡紅色……
在后面的潘婧嫙也忍不住捂住了嘴巴,顯然是第一次看到這種舌頭。什么情況,一個‘簡單的’胃病,怎么會是這種舌苔?
出現這種舌,常見的只有四種。外感時邪夾濕,入里滯(脾)胃,內熱熏蒸;脾胃虛弱,痰濁內阻;邪毒內盛;霍亂時疫。
第三、第四個肯定排除……從患者的精神狀態和體能來看,邪毒內盛不太對。霍亂時疫,基本是傳染,很少會單獨一個人出現,都是集批性出現或擴散性出現。
那剩下的就是第一和第二,都是‘濕’……那就好辦一些。
“我想確認一下,你這個‘打嗝’(噯氣),是不是已經出現了好久了?”
“沒錯,只是這次發作比較長。”
凌旭點了點頭,都不是突然出現的,又考慮到之前患者有說過拉肚子……
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“那我在問一個,你這次發作之前,有沒有感冒或者咽喉不適、咳嗽等等之類的。認真想一想,不著急。”
杜家坤低頭沉吟了一下,隨后說道:“確定沒有。”
得到回答后,凌旭上前摸了一下脈,確定沒有浮……這才下判斷。
“我知道了。”
隨后轉身,對著侯偉豐說道:“他這個,就是噫氣,屬于痰濕內阻,微有化熱。”
“哦?那應該怎么治療呢?多久會有效果?預后是什么?需不需要二診?”
凌旭起身走了兩步,邊說:
“若是濕證,宜用散;而他痰濕夾熱,我用湯……擬方‘旋復代赭石湯加減’!一劑起效,胃腑痰阻因藥重墜而通降,然痰必有前濕,只因脾虛胃弱。雖說脾為生痰之源,肺為貯痰之器。脾是一定要處理,但為什么不處理肺,而是先治胃?”
“只因胃為燥土,喜濕(潤)惡燥,又以痰養之。此痰非咳痰,系營養精微之原,咳痰為后續衍生物。雖他有胸悶,非肺氣受物阻所致,而是上源不出(脾胃),下源不入(肺),虛滯所致。所以,旋復代赭通暢‘道路’后,二診以健脾燥濕、理氣和胃為主,若有兼癥一同治療。”