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“不是。”嚴(yán)柯在電腦前坐下, 啪啪啪地輸入工號(hào)密碼，“你要是跟我說好，我就在小區(qū)門口買雞蛋餅帶過來了。你也不用干巴巴地啃面包。”

凌鹿低下頭, 嘴角的笑容收不住，沾了一嘴的面包屑。

“對(duì)了，你來抄方這么多次了，我也沒教你什么。”嚴(yán)柯點(diǎn)開藥品組套，“趁現(xiàn)在有時(shí)間，給你講講感冒怎么看吧。”

凌鹿趕緊掏出小筆記本。

“感冒有幾組常見癥狀。發(fā)燒、咳嗽、咽痛, 還有頭暈鼻塞流鼻涕什么的。常見的感冒可以分為三種，這是小師叔總結(jié)的。”

余程的經(jīng)驗(yàn)？

凌鹿撇撇嘴，很快勸服自己：知識(shí)是無罪的！

嚴(yán)柯毫無察覺，繼續(xù)道：“第一種，病人以咳嗽為主訴。他可能發(fā)燒也可能不發(fā)燒，但最主要的是咳嗽。這時(shí)候你看他的血常規(guī)，白細(xì)胞和中性粒一般是不太高的，CRP可能也就十幾（注1）。這些一般是支原體或者病毒感染。如果你看看覺得他還好，給他用點(diǎn)口服藥就好了，蒲地藍(lán)啊氯棕合劑什么的，都是中成藥，效果不錯(cuò)的。要是比較嚴(yán)重，就讓他去急診掛水。對(duì)了，現(xiàn)在門診已經(jīng)不讓掛水了，你知道吧？”

凌鹿點(diǎn)點(diǎn)頭。

“第二種主要是咽痛。你拿壓舌板看一下他的喉嚨，咽后壁是充血的，扁桃體是腫大的，甚至可能會(huì)化膿。這時(shí)候病人會(huì)有一個(gè)典型的癥狀就是吞咽痛，咽口水吃東西都會(huì)痛。這種情況基本上是細(xì)菌感染，血常規(guī)白細(xì)胞高的。你可以給他用點(diǎn)抗生素，比如一二代頭孢。但是用頭孢之前一定要問清楚有沒有過敏史。口服頭孢還好一點(diǎn)，掛水用頭孢一定要做皮試。在抗生素之外也可以開點(diǎn)蒲地藍(lán)。”

“第三種是胃腸型感冒，他在有感冒癥狀的同時(shí)還有胃腸道癥狀，比如惡心嘔吐，腹痛腹瀉，有些反過來會(huì)便秘。這種情況跟我們中醫(yī)的外感寒濕差不多……”

凌鹿靈光一閃：“藿香正氣？”

嚴(yán)柯笑了：“對(duì)，藿香正氣。口服還可以用蘭索拉唑來護(hù)胃，加用左氧來控制感染。如果血象很高，還是讓他去掛水。掛水也是用抗生素加護(hù)胃藥。”

凌鹿一一記下，忍不住贊道：“這樣分類好清楚啊，又好記。”夸完了他才想起這是余程的經(jīng)驗(yàn)，簡(jiǎn)直想給自己兩巴掌。

算了算了，知識(shí)是無罪的……不要這么狹隘！

嚴(yán)柯笑道：“時(shí)間差不多了，開門接客。”

今天的病人果然比以往多得多，幸好有凌鹿幫忙維持秩序。嚴(yán)柯深吸一口氣，拿過第一本病歷。

“醫(yī)生，我感冒了。給我開點(diǎn)藥。”

“哪里不舒服？”

“就是感冒呀。”

“具體有什么癥狀？有沒有發(fā)燒？”

“好像有吧……我也沒量過。”

嚴(yán)柯寫了一張“請(qǐng)測(cè)體溫”的紙條：“拿著這個(gè)到門口護(hù)士臺(tái)量一下。2號(hào)！”

2號(hào)是個(gè)女孩子，看起來沒什么精神，聲音低而無力：“醫(yī)生，我也感冒了。”

“哪里不舒服？有沒有發(fā)燒？”<script>chapter1();</script>