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在水里發現的尸體，首先想到的當然是溺死，或者說淹死。

法醫學上的溺死，是指液體進入氣道和肺，障礙了呼吸，引起體內缺氧而死。

進入的溺液通常是水，也可以是尿、酒，油或其他液體。

馬自鳴的尸體是在水里發現的，因他是惠民藥局的坐堂郎中，而惠民藥局是臨安府直屬，惠民藥局死了人，民眾就直接向臨安府報官。

“先生，尸體為男性，五十余歲，發現時俯面，口鼻內有水和泥沙，肚子鼓脹，初步斷定為溺水而亡，死亡時間約為兩個時辰前。”

羅禹蒙走到謝玉軒身邊，輕聲說道。

周圍有不少民眾，這種話自然不宜被人聽到。

謝玉軒輕輕搖了搖頭：“不要急著下結論，昨天我跟你說的尸體檢驗步驟和方法，你沒忘吧？”

羅禹蒙點頭應道：“檢驗步驟，按由靜到動，自外而內，從上到下的順序進行，盡可能將衣著固定于原始狀態進行檢驗，按記錄、提取、包裝等分步實施。”

謝玉軒說道：“你看到他的指甲了嗎？”

羅禹蒙馬上說道：“十個指甲全是深黑色，指甲縫里有泥沙。”

謝玉軒輕聲說道：“人在溺水將死時，掙扎中兩手會緊緊抓住所能碰到的任何東西，例如水草、木塊甚至泥沙。有些死者這種肌肉收縮狀態，直接過渡到形成尸僵，于是尸體就保持住這個姿態。我們有個專業詞匯，叫尸體痙攣。

另外，溺水者尸體表面，還會有一些別的征象。例如皮膚呈雞皮狀，這是因為入水時，因冷的刺激，皮膚立毛肌收縮；口鼻部有白色或淺紅色泡沫成團塊突出，這是因為發生了水性肺氣腫。

當然，死后一個多小時被拋入水者的皮膚，也可呈雞皮樣，其他一些原因死亡，也可能伴有肺水腫，口鼻也可以有泡沫。

再有一些尸體現象，如尸斑出現慢，顏色較深；皮膚蒼白，膨脹、皺縮、脫落；頭發脫落、體表碰傷等，都是尸體在水中所發生的變化，更不能據以判斷是否溺死。

因此，要判斷是否溺死，除非是見到尸體手中緊握水草或泥沙，否則僅僅依據尸體外表檢查，是不能作出結論的，一定要進行尸體解剖。”

羅禹蒙再次檢查馬自鳴的雙手，馬上驚喜地說道：“尸體手中有泥沙！”

“這說明，他入水時確實是活的，可以排除死后拋尸。但還要檢驗他身上是否有傷痕，還要檢驗他是失足落水，還是被人打傷扔進水里，或者中毒后，掉入水中，以及其他機械式損傷。”

其實現代法醫要判斷一個人是否溺死，只需要檢測人體大循環中各個器官是否有硅藻，比如肺、腎、脾、骷髓、牙齒，特別是長骨的骨髓比較有價值。

比如股骨或肱骨，將外表刮凈、洗過、鋸斷，舀取骨髓進行檢驗。

只是現在他連礬土都沒找到，更別說檢驗硅藻必須的雙目顯微鏡，以及各種器材和試劑了。

羅禹蒙再次認真檢驗，甚至將馬自鳴的衣服解開，“體面無傷，胸前赤色，口唇青斑，肚腹脹，口眼開。”

謝玉軒緩緩地說道：“帶回去開膛吧，這可能是一起兇殺案。”

根據外表，基本可以斷定馬自鳴是溺亡。可是，溺亡也分很多種，有失足落水、有酒后落水、有受傷落水、有中毒落水，還有被強行按在水里。

羅禹蒙恭敬地說道：“是。”

他其實認為這是失足落水，畢竟所有的特征，都跟他從父親那里學來的一致，特別是口鼻和手指有泥沙，換在以前，他早就下結論是溺亡了。