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單清說道：“我看你平時開方也都是經(jīng)方為主。是不是傷寒論很重要？”

張森林說道：“其實這里面有個過程。我在最早的時候，師傅看病都是以當(dāng)?shù)厮幉臑橹鳎芏嗨幉⒉皇莻撚涊d的方子。這些藥物都是屬于民間的草藥方子。所謂的土方，其實效果也不錯的。這種往往都是憑著經(jīng)驗來的，所以很多人說中醫(yī)是經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，在某種程度上來說并沒有錯。但是傷寒論的出現(xiàn)，已經(jīng)超越了經(jīng)驗的范疇，總結(jié)出了獨有的六經(jīng)辨證系統(tǒng)，從經(jīng)驗上升了規(guī)律的高度。所以說經(jīng)驗并不能完全說明中醫(yī)。中醫(yī)不單純是經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，但是一名中醫(yī)的成長，確實需要很多經(jīng)驗。這之間并不矛盾，所以我在做中醫(yī)的前幾年里面發(fā)現(xiàn)有些病治愈率不高，然后開始探求經(jīng)典，才發(fā)現(xiàn)了傷寒論所孕育更深刻的道理?，F(xiàn)在人的對中醫(yī)的認(rèn)識，往往停留在民間偏方，經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的范疇，因為大部分民間中醫(yī)還是以民間偏方為主的。至于科班出身的中醫(yī)就不好說了，很雜，但是真正精通經(jīng)方的中醫(yī)也是少數(shù)。所以最后還是要回歸經(jīng)方上面來。尤其是在臨床干了多年更深有體會。我大約從14歲就開始跟著我?guī)煾敌嗅t(yī)，到了20歲接觸傷寒論，這期間對中醫(yī)的認(rèn)識一步步加深，更加明白經(jīng)方的寶貴。其實民間派最終還是要回歸到經(jīng)方派的。民間派主要是針對?？?，主要是經(jīng)驗派。占到的高度不同。當(dāng)然了，很多經(jīng)方派的來說，民間經(jīng)驗派的很多東西也是很有用，高度雖然不同。但是治療因人而異了。這個就是看從醫(yī)者的天分了。所以說，你可以說我是民間派，也可以說我是經(jīng)方派，我其實更愿意用經(jīng)方派的方子解決問題，用藥位數(shù)少，藥便宜，效果也好。”

單清說道：“傷寒論方子很多都很接近，常常加一位或者減一位就是一個方子。這其中的區(qū)別到底是什么？多這一味能起到什么變化呢？少這一味又能起到什么變化呢？這里面的區(qū)別到底是什么呢？”

張森林說道：“傷寒論藥理并重。往往選用代表性的藥。比如稱為萬方之組的桂枝湯，就是用到了。桂枝，芍藥，炙甘草。生姜，大棗這五位藥。這五位藥來說，每一味的用處都不是單一的，所以你不能單純的說這個藥治療什么病，這個不是中醫(yī)的思維。比如我們常吃的生姜對吧。你說他有什么用？很顯然，誰都知道。驅(qū)寒的。但是他的作用呢，并不是單純的說驅(qū)寒的，生姜在不同方子的組合配伍。有著不同的作用。我講過，生姜主要是針對于解別驅(qū)寒。更多的屬于表上。而干姜更多的在于里。所以這里用生姜而不用干姜。而有些方子，生姜跟黃連黃芩之類的方子。比如小柴胡湯，小柴胡也有生姜，這里的生姜有什么作用。不僅僅是驅(qū)散表寒，更多的是跟黃芩形成一種寒熱的搭配轉(zhuǎn)化關(guān)系。黃芩屬于性味偏寒的藥，也是走上焦體表，而生姜作為辛溫藥也是走體表，這兩個走體表的藥物一寒一熱，就形成一種寒熱調(diào)節(jié)關(guān)系。這種作用，在桂枝湯里就沒有體現(xiàn)。桂枝湯里面。桂枝走表，調(diào)理衛(wèi)氣，芍藥走里調(diào)理營氣，而生姜就是解表散寒，炙甘草跟棗起到調(diào)和作用，并且也有鞏固中焦脾胃的作用。這里的生姜就跟小柴胡里面的生姜發(fā)揮的作用不同。所以雖然是同一個藥，但是不同的配伍，所起到的作用也不同。”

單清笑道：“多謝師兄指點啊，講講小柴胡吧。很多醫(yī)書都提到小柴胡。后世發(fā)展為逍遙散之類的，很有名氣的?！?

張森林說道：“對藥方的歷史我不是太清楚，到底逍遙散是不是根據(jù)小柴胡改編的不是幾千年所用的最廣的方子了。甚至形成了所謂的柴胡派。我認(rèn)為根本原因是因為小柴胡為少陽樞紐，六經(jīng)樞紐為人體很關(guān)鍵的開關(guān)，也是調(diào)節(jié)人體平衡很關(guān)鍵的，所以小柴胡用的多。你看看原方，柴胡，黃芩，人參，半夏，炙甘草，生姜，大棗，這里面柴胡為少陽主藥，神農(nóng)本草云：味苦平，主心腹，去腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新。久服，輕身明目益精。一名地熏。人參，神農(nóng)本草云：味甘味寒，主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智。久服，輕身延年。一名人銜，一名鬼蓋。生山谷。甘草，味甘平，主五臟六府寒熱邪氣，堅筋骨，長肌肉，倍力，金創(chuàng)，解毒。久服輕身延年（引云一名美草，一名密甘，，作黑字）。生川谷。這里面柴胡，人參，甘草都是上品藥，都是有著調(diào)和的作用。這個機(jī)關(guān)開合調(diào)和最重要。因為這是控制人體平衡的重要經(jīng)略。小柴胡方寒熱搭配合理，恰當(dāng)，尤其是性味平和，以調(diào)和為主的藥，所以作用比較和緩，所以為千百年的常用方。基本上小柴胡對任何病來說，用上了不會加重，所以我認(rèn)為好好先生類的中醫(yī)適合用小柴胡方，多安全啊。你看看后期中醫(yī)用藥都是平和安全為主，以自保第一啊，只要自己不出事就行。所以從某種意義上說，傷寒論這類的比較柔和的方子最受歡迎了，用的人最多?！?

單清笑道：“是啊，你最喜歡用里面猛烈的藥?！?

張森林說道：“還真是，我喜歡用十棗湯，三物小白散，別人不敢用的方子。猛藥雖然有危險，但是見效快，尤其對于那種常年不能根治的病，不下猛藥怎么能行。你看張子和的下吐法，也是很重要的。人體可以通過吐或者瀉來重新達(dá)到一個身體的平衡，其實古代歐洲甚至采取放血的方法。比起他們那種方法，我們的古人智慧多了。放血要講究部位的，并且還要考慮氣血虛弱問題，這些問題在歐洲早期醫(yī)生眼里都是無法顧及到的，但是通過靜脈放血，確實有一定的療效。而通過吐瀉等方式，有控制的進(jìn)行，效果更好。”

單清說道：“你說的這種治療方式，對患者要求太高。病人吃了你的藥，大吐，或者大瀉，患者心理可不認(rèn)為你是在治療，而是認(rèn)為你用錯藥了，這個關(guān)鍵是要患者溝通，并且還要一定的危險性。反正我臨床是不敢用這些藥的，心里沒底。這個患者得非常相信你，才會讓你這么折騰?！?

張森林說道：“是啊，不但患者要信任，我承擔(dān)的壓力更大。所以為什么很多人得了重病，治不好，原因就是很多方子不敢用啊。并且病重之人非常容易反復(fù)，稍不注意就有喪命之險，目前醫(yī)師責(zé)任之類的，誰還敢治啊。除非至親，不敢用藥啊?！?

單清說道：“人的根本還是要保養(yǎng)自己的身體啊，不然得病了，誰能確保遇到良醫(yī)呢？自己的身體是最重要的。學(xué)醫(yī)是太看重天賦啊?！?

張森林說道：“當(dāng)然了，那個太素脈法不就是除了你能學(xué)會么。你也給我看看，我的貴賤如何？”

單清笑道：“剛開始學(xué)，還不會呢。等我學(xué)會了，第一個給你看?！?