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年二胎潮瘋狂的時候,

各大醫院產科一方面從區縣級醫院挖人，一方面連本科生都不放過，反正得把人先捋進來干活再說。

急診更是重災區，基本上處于常年缺人的狀態。院內醫生愿意干急診的屈指可數，醫院不得不從其他科室想辦法抽人輪流轉急診。

像陳老師這樣經驗豐富的院前急救醫生,

又是在仁濟醫院急救站干老了的,

跟方方面面都熟悉,

想轉去急診還真沒想象中的難。

陳老師搖搖頭，自言自語一般：“急診的情況不比院前急診好到哪去。我們在120討厭的事，急診也會天天發生。我沒事瞎折騰什么呢。”

急救員跟司機都笑：“回頭我們就喊侯主任請客,

恭喜他又保住了一員大將。”

陳老師笑笑，沒參與這個話題,

只盯著葉頌提問：“你跟我說說看,

臨床診斷問診時的關鍵點有哪些？”

冷不丁的，倒霉的120新人又被架在火上烤了。她結結巴巴地背口訣：“一問寒熱二問汗，三問頭身四問便。五問飲食六問胸,

七聾八渴俱當辨。”

陳老師沒有追著問，反而更加簡化了：“簡單點兒講就是吃喝拉撒睡，外加一個精神好不好。咱們現在關起門來說事，你講講看，衛生院的處理是不是存在著問題？”

葉頌硬著頭皮作答：“有，他們飲食跟大小便的情況問的都不夠仔細。不過這也很難避免，因為病人跟家屬都沒覺得有什么異常的地方。”

“這就是一個問診的技巧問題。我不知道他們具體是怎么問的，大大部分情況就會這樣問，吃的好不好啊？能不能睡著覺啊？大小便還正常啊？表面上看是沒問題，但實際臨床工作中會存在很多問題。你得更加具體，更加細化，還要反復追問。

病人有的時候會有個心理，尤其是家屬，他會下意識否認病人以前有任何異常情況，覺得好像沒有那些問題，那看不好就是醫院的責任。反過來，是自己的責任。人都這樣的，很難避免。”

葉頌趕緊拿起小本本記。

陳老師也打開了話匣子，開始滔滔不絕：“我不曉得你有沒有聽過老協和醫生護士上臨床要先從給病人端屎尿盆子做起的故事。事情真假，我不曉得，我就是三流醫學院畢業的小醫生。但如果是真的，你認為他們想要培養的僅僅是醫務人員放下身段真切關心病人的心嗎？我看這個不一定，我認為實際上是讓他們趁機觀察病人的大小便情況。

吃喝拉撒睡，最容易被忽略的是大小便。為什么呀？臟唄。醫療記錄上雖然有大小便的情況，但你捫心自問，會有多少醫生護士自己去親自看普通病人的大小便情況？很多時候是不是就張嘴巴問問？”

葉頌沒辦法搖頭否認，醫學本科生要上臨床實習一年，但她得承認，她從未觀察過病人的大便。

“端過病人的屎尿盆，再讓你觀察病人的大小便，你就不會有那么沉重的心理負擔，感覺自己做不到了。我認為這才是當年他們這項規定的意義。要是實在做不到，尤其是像我們這種情況，120就接觸病人那么點時間，那就得細細地問，永遠不要覺得這個沒關系那個無所謂。有的時候，幾句話就能解決大問題。”