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葉頌立刻緊張起來,趕緊從腦海里調(diào)臨床診斷學,噼里啪啦開始背書。
陶師傅在旁邊直搖頭:“我真服了你們這些學醫(yī)的。這么多東西,你們怎么背的下來呀?”
顧釗笑道:“不背也得背。上了臨床才知道,書上說的是字字真言,越往后頭越佩服,編書的果然是大佬。再仔細想想,結(jié)合病人的具體情況考慮。千萬不要馬虎大意,腹痛是急診的大坑,基本上干這行的都在腹痛上掉過坑。”
司機笑著直搖頭,悄悄朝賀勇使了個眼色。顧博士什么都好,醫(yī)術(shù)高超基本功扎實,就是有點搞不清楚定位。
葉頌跟他不一樣,小葉子不是仁濟醫(yī)院的人。
干院前急救主要是把人盡快轉(zhuǎn)到醫(yī)院就行,沒必要刨根問底,非得搞清楚病人得的是什么病。否則人家美國的救護車要怎么開?人家可就只有急救員,連個大夫都不配。
葉頌卻突然間啊了一聲:“對了,蠶豆病!”
提問的老師反而有點懵:“什么?”
蠶豆病是一種6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏的X染色體連鎖疾病,患者常表現(xiàn)為食用新鮮蠶豆后出現(xiàn)急性血管內(nèi)溶血,確實可以有腹痛的臨床表現(xiàn),不過頭痛、惡心、背痛、發(fā)熱以及出現(xiàn)黃疸的癥狀更常見。
好吧,他想問的是,為什么自己剛帶的徒弟會表現(xiàn)的如此激動?
“蠶豆啊。”葉頌眼睛閃閃發(fā)亮,“他家垃圾袋里頭有蠶豆殼!”
司機雖然搞不清楚蠶豆病是怎么回事,但估摸著也跟蠶豆有關(guān)系。看葉頌如此激動的模樣,他忍不住笑了起來:“哎喲,我們小葉醫(yī)生當大夫當成偵探了。”
顧釗只驚訝一件事:“這個季節(jié)還有新鮮蠶豆啊?我還以為只有五六月份有呢。”
他沒耽擱,直接去跟急診科的同事打招呼。
臨床上就是這樣,無心插柳卻發(fā)現(xiàn)疾病真相的事情多了。好些時候診斷是想到了就想到了,想不到會兜個大圈子,病人跟醫(yī)生都狼狽不堪。因為典型病例實在太少了,病人從來不按照重點生病。
結(jié)果還真讓他們撞了大運。
急診大夫一查患兒血尿,就發(fā)現(xiàn)明顯的不對勁,的確有血管內(nèi)溶血的表現(xiàn)。
倒是患兒母親聽說家里頭有蠶豆殼,十分驚訝。因為她跟丈夫都不喜歡吃蠶豆,覺得有怪味道,聞都不愛聞,所以她家從來不買蠶豆。
最后還是她丈夫打電話問保姆情況,才曉得保姆今天順帶著去菜場買了菜,閑著的時候就將蠶豆剝了出來,炒了自己吃。結(jié)果三歲的小家伙對阿姨的菜更感興趣,所以她就給孩子吃了些。
當時孩子好好的,也沒說哪兒不舒服呀,誰知道居然會這樣。
葉頌忍不住捂臉:“他家好歹也得告訴保姆孩子不能吃蠶豆啊。”
顧釗搖頭:“兩口子自己都不知道。”
120新人難以置信:“怎么可能不知道。不說家族史什么的吧,新生兒疾病篩查里就有這個。”
新生兒出生72小時后采足跟血進行苯丙酮尿癥、先天性甲減以及蠶豆病的篩查是產(chǎn)科的常規(guī)檢查。檢查費用也就幾十塊錢,他家不至于省這點兒錢吧。
顧釗苦笑:“