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林教授拿了毛巾給余秋擦臉，安慰情緒激動(dòng)的徒弟：“沒事的，上帝會做出最好的安排。我們能夠做的，就是順應(yīng)上帝的指示。”

余秋苦笑：“教授，我真羨慕你。”

有信仰的人比較幸福，無論是信仰什么，都能夠放松下來。

辦公室的門開了，值班大夫從外頭走進(jìn)來，一邊跟病人家屬交代，一邊從柜子里頭找化驗(yàn)申請單：“她解不下小便，那我們就化驗(yàn)看看是不是有尿路感染。”

患者家屬急了：“大夫，我老婆懷孕了呀。”

值班醫(yī)生無奈：“懷孕解不下小便，那也是解不下小便。我們主要還是從泌尿系統(tǒng)考慮問題，剛好身上有小便，那就做完b超再化驗(yàn)小便。”

家屬還是急得不得了：“能不能先解決小便的問題？她脹的吃不消了，難受。”

要不是實(shí)在難受，誰大半夜的愿意往醫(yī)院跑呀？

余秋擦干了眼淚，嗓子有點(diǎn)啞：“懷孕幾個(gè)月了？什么時(shí)候開始解不下小便的？”

她身上沒有穿白大褂，不過余秋這張臉就是通行證。附近不認(rèn)識她的人還真不太多，那孕婦一見余秋就高興：“三個(gè)月了，今天，就是今天早上開始的，老是擠不下來。到晚上的時(shí)候就脹的吃不消，本來想睡一覺，明天早上再過來找大夫的，可我實(shí)在睡不著。”

余秋笑著朝值班醫(yī)生點(diǎn)點(diǎn)頭：“單子開好了嗎？我剛好去b超室有事，我跟他們一塊過去吧。”

值班醫(yī)生茫然地“啊”了一聲，趕緊將手里頭的化驗(yàn)單交給了余秋。

余秋帶著病人跟家屬直接去急診b超室。剛好b超是做完了一個(gè)懷疑急性闌尾炎的病人，家屬拖著病人，又去找急診外科的大夫了，檢查床空了下來。

b超室醫(yī)生招呼孕婦躺上檢查床，拿探頭對著她肚子。醫(yī)生首先看到的就是她充盈的膀胱，果然脹得厲害。不過膀胱壁是光滑的，腔內(nèi)也沒有看到什么異常回聲影。一般如果有血塊之類的，會呈現(xiàn)出陰影。

做b超的醫(yī)生一邊盯著顯示器，一邊移動(dòng)手上的探頭，等她看清楚患者的子宮時(shí)，她不由自主地哎了一聲。

哎呀，這個(gè)子宮可真是的，相當(dāng)于直接掉了下去，是一個(gè)極度后傾位。這種位置能懷上孕也挺不容易的。還有宮頸，孕婦的宮頸像是被什么東西硬生生地拉扯著，宮頸又細(xì)又長，瞧著可真奇怪。

b超是個(gè)新型檢查工具，做b超的醫(yī)生都有些茫然，她還是頭回看到這樣的病人。

這算個(gè)什么情況？為什么她覺得孕婦的子宮像是跳舞的人下后腰一樣？都折疊成兩半了，宮底跟宮頸口同一個(gè)水平位算怎么回事？難道是這人子宮畸形？

余秋在旁邊發(fā)出驚訝的聲音：“哎呀老師，這是一個(gè)妊娠子宮箝閉吧!我還是頭一次看到這種情況呢。”

b超室的醫(yī)生滿臉懵。啥？真抱歉，她不是頭回看，她是頭回聽說還有這玩意。不過當(dāng)著病人跟家屬的面，她還是含含混混道：“應(yīng)該是的，我也是頭回見，這情況可真稀罕。”

余秋已經(jīng)熱情洋溢地在旁邊做科普知識解答：“這個(gè)情況呢，的確跟懷孕有關(guān)系。人懷孕了，子宮也就是長寶寶的地方會慢慢長大，不然孩子就沒地方待。這個(gè)子宮增大的過程中，正常情況下，它會像人長個(gè)子一樣往上頭長，也就是我們常講的進(jìn)入了腹腔。但是有的人情況特殊，就像你愛人這樣，她這個(gè)子宮就卡在了后面，沒升上去。隨著胎兒越來越大，子宮越來越重，宮頸就像氣球那段長長的口一樣，被向上拽著，導(dǎo)致膀胱跟尿道都受到壓迫變形了，就造成膀胱出口梗阻。人的小便是儲存在膀胱里頭的，你這邊都攔著了，小便就不容易排出來了。”

家屬急了：“大夫，那怎么辦？”

余秋笑容滿面：“就跟在上頭產(chǎn)科大夫說的一樣啊，我們還是做個(gè)導(dǎo)尿，一方面送化驗(yàn)，因?yàn)樾”阍诶镱^時(shí)間長了還是很容易感染的。那一邊就做個(gè)復(fù)位，想辦法幫子宮推到正常的位置，防止再堵著路。”

做導(dǎo)尿當(dāng)然不好在b超室里頭進(jìn)行，余秋又帶著病人回產(chǎn)科病區(qū)，直接在婦檢室給人做導(dǎo)尿。

婦產(chǎn)科的值班醫(yī)生護(hù)士也是頭回聽說還有子宮嵌頓這回事，全都跑過來看情況。

余秋一邊招呼護(hù)士幫忙做導(dǎo)尿，一邊在旁邊安慰病人：“這種情況說少見也少見，不過還是有一些的。個(gè)人表現(xiàn)不一樣，因?yàn)樽訉m大了會向周圍壓迫。像你這樣的就是壓迫了膀胱尿道，所以表現(xiàn)出來就是小便不正常，肚子脹痛。還有的是往后面壓迫，壓迫了直腸，直腸管大便，那種情況就會里急后重或者便秘。還有的人會表現(xiàn)出蔭道出血或者胎膜早破。你有意識最好，早點(diǎn)來醫(yī)院，早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)問題，也就早點(diǎn)得到解決。”

膀胱排空了，余秋右手的食指跟中指相并置于孕婦蔭道后穹窿，向上推子宮底，左手放于孕婦腹部慢慢往下，逐步探及宮底。因?yàn)榘螂滓呀?jīng)排空了，所以這個(gè)過程沒有辦法依靠b超引導(dǎo)，只能靠余秋自己的手感進(jìn)行，兩只手一塊兒復(fù)位。

等到復(fù)位完畢，余秋脫了手套叮囑：“回頭再復(fù)查個(gè)b超，看看復(fù)位的效果。回去以后你得保持俯臥位及胸膝臥位一段時(shí)間，不然它還容易再卡回去。虧得你來的早，你要是月份大了再過來，我們也要頭痛的，到時(shí)候復(fù)位就很艱難了，搞不好要開刀的。”

孕婦嚇了一跳，結(jié)結(jié)巴巴的：“這還要開刀啊？”

余秋點(diǎn)頭，正色道：“那當(dāng)然，能開上刀是好的了。你想，這個(gè)骶窩這塊兒就這點(diǎn)兒大。你這個(gè)子宮會不停地長，外頭又沒有空間給它長大，會有什么后果？流產(chǎn)早產(chǎn)寶寶長不大都是常見的問題，還有厲害的膀胱直接被撐爆了，子宮破裂了，大人小孩都沒命的情況也不稀罕。所以一定要小心，因?yàn)檫@個(gè)發(fā)生過之后以后還可能再發(fā)生。回去以后千萬得留意，有什么不好隨時(shí)到醫(yī)院來，不要耽誤病情。”

家屬拿著b超申請單又推著人家去復(fù)查b超了。

值班醫(yī)生嚇得臉色發(fā)白，說話都打哆嗦：“我老實(shí)交代，我真是沒聽說過這種情況。”

余秋不以為意：“沒聽說過，很正常。這病發(fā)生概率挺低的，你雖然不知道是什么病，但是你的處理思路沒有問題。做b超看肚子里頭的情況，給患者導(dǎo)尿，一是解決患者的燃眉之急，二是送尿液化驗(yàn)。你的處理一步也沒耽擱。就算你不曉得是怎么回事，解決了急癥問題，然后請教上級醫(yī)生，思路是正確的。”

夜班醫(yī)生還是心驚膽戰(zhàn)，感覺自己差點(diǎn)踩到了炸彈。她懷疑b超室的醫(yī)生也搞不清楚究竟是怎么回事，那到時(shí)候她要怎么跟家屬交代，怎么進(jìn)行下一步處理呀？

余秋安慰她道：“沒事的，天底下就沒有醫(yī)生是什么病都知道的。有的時(shí)候就是看能不能碰上，碰上一例，說不定一輩子都忘不掉。”

值班醫(yī)生感慨：“那你碰上的病也太多了，我看就沒有你不曉得的病。”

余秋笑了起來：“這對醫(yī)生來說是最大的悲劇，說明鎮(zhèn)不住啊，上班的時(shí)候什么奇怪的事情都能發(fā)生。”

她回了醫(yī)生辦公室，林教授還沒回值班室休息。

看見自己的徒弟，老人笑了：“我看你也就是給人看病的時(shí)候最愜意。”

余秋不否認(rèn)：“因?yàn)槟鞘俏沂煜さ氖澜缪健！?

林教授看著她笑：“行了，睡覺去吧。明天我再跟你說事。我從廈門帶了個(gè)病人過來，你看看有沒有什么比較好的解決辦法。”

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以下資料來源于網(wǎng)絡(luò)。

妊娠子宮箝閉是產(chǎn)科急診中罕見但又非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)病率為 1:3000～1:10000。

妊娠期孕婦出現(xiàn)不明原因下腹不適、排尿困難、尿潴留，需想到本病。

若未能識別或及時(shí)處理子宮循環(huán)障礙，可導(dǎo)致自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長受限、甚至膀胱破裂、子宮破裂，胎兒損失率約 33%。

早孕期首選手法復(fù)位，孕 15 周前成功率較高，復(fù)位成功后建議孕婦保持俯臥位及胸膝臥位一段時(shí)間。若已妊娠晚期，建議剖宮產(chǎn)終止妊娠。既往曾發(fā)生妊娠子宮箝閉的孕婦應(yīng)警惕再次發(fā)生。

子宮箝閉主要為增大的子宮壓迫周圍臟器，不同孕周可表現(xiàn)不同臨床癥狀。

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