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果真，這其實(shí)是兩處出血，互相沒有聯(lián)系和交叉。耳后的皮膚損傷下方，有一塊和皮膚損傷相呼應(yīng)的橢圓形出血，這應(yīng)該是表面軟、質(zhì)地硬的鈍性物體造成的損傷。而這處損傷的下方，有一條橫形的皮下出血，皮膚上并沒有對應(yīng)的損傷，說明這是一處質(zhì)地軟的鈍性物體擠壓所形成的損傷。而且這處橫形的皮下出血并不短，從耳后皮膚損傷的下方，一直向死者的面部延伸，我們打開的小的皮膚切口，還沒有看全。

沒有辦法，我們只有打開死者的面部皮膚來觀察了。

中國人對于遺體還是非常尊重的，即便是刑事案件在解剖完后，還會(huì)舉行一些遺體告別的儀式。自然腐敗就算了，但若是法醫(yī)檢驗(yàn)的時(shí)候破壞了死者的顏面部，肯定會(huì)被家屬投訴。但比如這起案件，不沿著出血的方向打開面部又是不行的，所以法醫(yī)們也想出了辦法來應(yīng)對這樣的情況。

“我們從死者的耳屏前縱向下刀，然后沿著下頜兩端，一刀劃到下頜下。這樣，沿著刀口，我們就可以分離皮下組織，把死者的整個(gè)右側(cè)‘面皮’給掀起來。面部的皮下組織、肌肉甚至骨骼也就可以進(jìn)行檢驗(yàn)了。”我一邊動(dòng)刀一邊說，也是給林濤、陳詩羽和韓亮他們普及一些法醫(yī)學(xué)的知識(shí)。

“面皮……”韓亮說，“我以后再也沒法正視‘三鮮炒面皮’了。老秦你又廢了我一道美食。”

掀面皮不是法醫(yī)的常規(guī)檢驗(yàn)手段，只有確定損傷位于面部皮膚下，才會(huì)用這種辦法。在檢驗(yàn)完之后，只需要法醫(yī)認(rèn)真一些縫合，死者的整個(gè)面容是不會(huì)遭到破壞的。

果真，我們的決斷是正確的。在打開死者的右側(cè)面皮之后，我們發(fā)現(xiàn)了一條細(xì)細(xì)的皮下出血，從死者的耳根一直延伸到嘴角。

我二話不說，用同樣的方法掀起了死者的左側(cè)面皮。同樣，幾乎和右側(cè)一模一樣，也有一條細(xì)細(xì)的皮下出血從死者左側(cè)耳根直接延伸到左側(cè)嘴角。

“結(jié)合現(xiàn)場的情況。”我拿起捆綁在死者身體上的塑料繩，說，“面部的勒痕，就是這個(gè)形成的。”

“這樣的勒痕是自己不能形成的！”大寶說，“難道他真的是被人殺死的？”

“不。”我說，“從尸體的損傷看，這條繩子是勒在方斗楊嘴里的，哪兒有這樣殺人的？不過大寶有一點(diǎn)說對了，這是自己不能形成的損傷痕跡。現(xiàn)在看起來，有人站在方斗楊的背后，用繩子勒在他的上下牙列之間，右耳后的皮膚損傷痕跡，就是這個(gè)人的右手拇指留下來的。”

我用自己的拇指比畫了一下，橢圓形的皮下出血比我的拇指指腹略小一些，但是形狀相仿。

“電視上都能看到，很多人都是這樣勒死別人的。”陳詩羽說，“不過，這人為啥不勒脖子，要勒嘴啊？我知道了，他肯定是套繩子的時(shí)候，沒套到脖子上，而是直接套到了嘴上。”

“不會(huì)。”我否定道，“第一，從現(xiàn)場情況看，方斗楊自己要造成窒息征象獲取快感的行為是肯定存在的。那么，這繩子就是他自己繞在身上的。既然是自己繞的，有別人來想勒他，就要找這繩子的繩頭，他不可能不知道。你說的那種殺人方式，必須是趁人不備。第二，雖然勒到了嘴上，但這個(gè)人并沒有重新去勒脖子，而且他的死因也不是勒脖子。第三，這么粗的塑料繩，只在皮下形成了這么細(xì)的皮下出血，而且皮膚都沒有損傷，說明作用力很輕，我不認(rèn)為他是為了勒死方斗楊。”

“有新的發(fā)現(xiàn)，但是就像你剛才說的，死因并不是勒脖子，”大寶說，“那死因究竟是什么呢？”

“看起來，所有的死因都排除了。”我沉吟道。

“是啊。沒有窒息征象，沒有損傷痕跡，沒有致命性的疾病，中毒看起來也不像。”大寶說，“電擊的話，也沒見電流斑，高低溫就更不可能了。好嘛，六大死因排除完了。”

“排除完了是好事。”我說，“很多死亡，都是需要用排除法來最終定論的。”

剛說完，我靈光一現(xiàn)，用探針從尸體皮膚外面模仿了一下頸動(dòng)脈的走向，說：“我好像知道他是怎么死亡的了！”

在大家期待的眼神里，我用“y”字解剖法打開了死者的頸部皮膚，這樣可以更加充分地暴露頸部側(cè)面的皮下組織。

我把死者的胸鎖乳突肌分離開，掀起來，暴露出頸部側(cè)面深層的血管和神經(jīng)。

我找到死者的頸動(dòng)脈，在已有分離面允許的情況下，盡可能長地截取了死者的頸動(dòng)脈，用止血鉗把離體的頸動(dòng)脈夾了出來。

我的這個(gè)動(dòng)作，被韓法醫(yī)最先發(fā)現(xiàn)了意圖，他說：“你在考慮抑制死？可是，這損傷離頸動(dòng)脈竇的位置，偏高了一些吧？”

“抑制死？”對陳詩羽來說，這并不是一個(gè)完全陌生的名詞。在三尸奇案11里，就有個(gè)死者是被踢中睪丸之后抑制死。但這兩個(gè)案件雖然死因一樣，作用方式卻完全不一樣，所以讓陳詩羽這個(gè)沒有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的新警有些摸不著頭腦。

抑制死，是指由于身體某些部位受到輕微的，對正常人不足以構(gòu)成死亡的刺激或外傷，通過反射在短時(shí)間內(nèi)心跳停止而死亡，尸體檢驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)明確死因者。抑制死是一種發(fā)生概率非常小的死亡原因，但是因?yàn)樗霈F(xiàn)得急驟，而且不可預(yù)見，所以極易引起誤會(huì)、不理解以及輿論的廣泛關(guān)注。有些甚至在醫(yī)療活動(dòng)當(dāng)中，突發(fā)抑制死，從而造成死者家屬的不理解，引發(fā)了醫(yī)療糾紛等。

由于一些支配心臟活動(dòng)的迷走神經(jīng)受到刺激后過度興奮，致使心血管活動(dòng)突然抑制而發(fā)生心搏驟停從而死亡。微博上也曾經(jīng)報(bào)道過“吻頸死”這一種死法，說白了，就是親吻頸部長時(shí)間壓迫頸動(dòng)脈竇的壓力感受器，從而死亡。

可以刺激迷走神經(jīng)的，當(dāng)然不僅僅是“吻頸”。在法醫(yī)學(xué)的實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)，利用鈍性外力擊打或壓迫頸部、心前區(qū)、心后區(qū)、會(huì)陰部，以及在某些醫(yī)療活動(dòng)中，如胸、腹穿刺，尿道擴(kuò)張、引流等，都可以見到抑制死的案例。

“電視上倒是經(jīng)常會(huì)放砍一下頸部就死亡的情景。”陳詩羽說。

“其實(shí)不然。”我說，“并不是說頸動(dòng)脈竇受到擊打，就一定會(huì)昏厥或死亡。這種死亡是極小概率的事件，并不是必然發(fā)生的結(jié)果。抑制死的發(fā)生和人體狀態(tài)、健康狀況、神經(jīng)敏感性等個(gè)體因素相關(guān)，并不是在每個(gè)人身上都能發(fā)生，而且在同一個(gè)體上，也并不是受了外力就一定會(huì)昏厥或者死亡，它也是個(gè)極小概率的事件。”

“啊，這個(gè)人的頸動(dòng)脈竇位置長得比較靠上。”韓法醫(yī)考慮到了個(gè)體差異性，用取下來的頸動(dòng)脈在死者的皮膚外面比畫著說，“其實(shí)這個(gè)損傷還正好就是作用在頸動(dòng)脈竇上！”

“我們都用了排除法了。”大寶說，“看來真的只能用這個(gè)死因解釋了，不過，如果有可以直接證實(shí)的證據(jù)就好了。”

4

我微微一笑，用起了“酒精大法”。

酒精可以讓組織表面的水分揮發(fā)，更清楚地顯露出組織表面細(xì)微的形態(tài)變化。這個(gè)案子也不例外。我把死者的頸動(dòng)脈剪開，然后用酒精擦拭了它的內(nèi)膜。漸漸地，動(dòng)脈內(nèi)膜的顏色出現(xiàn)了差異。在頸動(dòng)脈竇的位置，動(dòng)脈的顏色偏白，而其他的位置，則帶有淡淡的粉紅色。

“我們喜歡用‘組織內(nèi)出血’來判斷某些組織是否受傷。”我說，“其實(shí)，有的時(shí)候‘缺血’也是很有價(jià)值的征象。比如某地方受到壓迫，其下的血管內(nèi)會(huì)出現(xiàn)缺血的征象。”

“既然頸動(dòng)脈竇這里缺血了，說明它就是受到了壓迫！”大寶說。

我點(diǎn)點(diǎn)頭表示認(rèn)可。

“繩子的上方。”韓法醫(yī)沉吟道，“這是有人在用繩子勒在方斗楊嘴里的時(shí)候，拇指壓迫到了頸動(dòng)脈竇，然后意外造成了死亡，對嗎？”

我仍是點(diǎn)了點(diǎn)頭。

“難道是有人要幫他完成性窒息的過程？”大寶叫道。

我搖了搖頭，說：“不。第一，之前說過，性窒息一般都是獨(dú)自進(jìn)行的。第二，如果有人幫忙，怎么會(huì)是勒嘴巴？勒嘴巴又不可能導(dǎo)致窒息。”

“那是怎么回事？”大寶不解道。

我沒說話，用止血鉗撬開了死者的牙列，用手電筒朝死者的口腔內(nèi)部打光。很快，我用鑷子夾出了一根纖維。

“我跟你學(xué)的。”我笑著對大寶說，“有了這根纖維，至少可以確定就是綁住他身體的這根繩子勒的嘴巴。”

“可是，這還是不知道為什么會(huì)有人用繩子勒住他的嘴巴。”大寶說。

“嘴巴里好像有好多泡沫呢。”韓法醫(yī)瞇著眼睛朝死者的口腔里看。

“泡沫。”我沉吟著。我想起了在現(xiàn)場勘查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)的死者嘴角流涎的痕跡。現(xiàn)在想起來，正因?yàn)樗勒呙娌磕朔郏圹E才那么明顯。

我二話不說，拿起臟器刀，把死者的大腦冠狀面切開，切成片。果真，我們在其中的一片腦組織中發(fā)現(xiàn)了異樣。

這片腦組織中，我們看見了一小塊灰白色的區(qū)域。這應(yīng)該是腦組織的局部軟化灶。可能是方斗楊小的時(shí)候有頭部的外傷，遺留下了這個(gè)軟化灶。