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明天休息一下，如果晚上能多出一章存稿的話還是明天十點更新，如果明天不自動更新那就是沒碼出來。

第16章 “看來是我不挑。”

開學第一天院長又安排了一次先心病篩查，這次還有眼科的視力檢查跟基礎病篩查。

眼科醫生叫宋泊遠，沈覺非跟他不認識，但吃年夜飯的時候他也在，程翊手受傷了開不了車，今天這車是宋泊遠開。本來程翊是可以不去的，但他們這一行人當中也只有他會藏語，能充當翻譯。

宋泊遠是那種溫潤的長相，眉眼間還帶了點書卷氣，他開車很穩，而且也挺會聊天的，沈覺非這么冷的人都能跟他有說有笑。

李醫生昨晚值了大夜班，上車不到五分鐘就開始打鼾，只有小周感受著身邊散發出來的寒意，宋泊遠跟沈覺非都是醫生，討論起病例來很是積極，偶爾還能帶上幾句家常，這些程翊通通插不上嘴。

車子又開了一個多小時，終于到了目的地，宋泊遠停好車，熄了火，李醫生的鼾聲終于停了，迷迷糊糊地問：“到了？”

小周說：“到了到了，李老師你睡了一路。”

篩查安排在教室里，沈覺非和宋泊遠各占一張桌子，一個做心臟聽診，一個做眼科檢查。中午休息的時候宋泊遠湊到沈覺非這邊，手里拿著一個小本子。

“沈醫生，剛才那個孩子我檢查的時候發現他眼底有點異常，你幫我看看他的心臟情況？”

沈覺非接過本子看了一眼：“哪個？”

宋泊遠指了指：“這個，視網膜血管迂曲，還有點狀出血，典型的缺氧性改變。”

沈覺非的表情認真起來：“你確定？”

宋泊遠說：“七成把握，需要進一步檢查確認。”

沈覺非總算叫了程翊：“幫我把這個孩子帶過來。”

程翊轉身出去，沒過一會兒帶著一個瘦小的男孩走進來，沈覺非已經準備好了超聲機，指了指旁邊的檢查床：“讓他躺上去。”

程翊用藏語翻譯了一遍，男孩乖乖地躺到床上，沈覺非移動探頭，換了好幾個角度，測量了幾組數據，拿過紙巾擦了擦男孩胸口的耦合劑。

“好了，起來吧。”

男孩從床上爬起來站在旁邊，有點不安地看著他們。

沈覺非轉向宋泊遠：“你判斷得沒錯，心臟確實有問題。”

宋泊遠的臉色也認真起來：“什么問題？”

“房間隔缺損，直徑大概八毫米。不算特別大，但位置不太好，靠近上腔靜脈入口。加上他本身是在高原，缺氧環境對心臟的負擔本來就大，這個缺損的影響會被放大。”

“所以眼底的缺氧表現確實是心臟引起的？”

沈覺非點點頭：“對。房間隔缺損導致左向右分流，肺循環血量增加，但體循環供血不足。長期下來，全身組織都處于輕度缺氧狀態，眼睛也不例外。”

宋泊遠問他：“需要手術嗎？”

沈覺非說：“八毫米的房間隔缺損，在平原地區可能可以觀察，但在高原，建議盡早干預。可以先嘗試介入封堵，如果位置不合適再考慮手術。”

“那他眼底的問題，等心臟處理好了之后能恢復嗎？”

沈覺非說：“大部分可以。只要缺氧狀態改善慢慢會恢復正常。但需要時間，也需要你們眼科定期隨訪。”

宋泊遠說：“明白，我會跟進的。”

沈覺非轉向程翊：“跟孩子家長說一聲，讓他明天帶孩子來醫院做個詳細檢查，確定治療方案。”

程翊用藏語跟男孩說了幾句，男孩聽完，臉上有些茫然，但還是點了點頭。

沈覺非十分欣賞地拍了拍他的肩膀：“觀察的很細心。”

宋泊遠笑了笑：“干眼科的看東西仔細是基本功，再說要不是你給做了超聲，我也就只能停留在懷疑的階段了。”

沈覺非說：“能懷疑到這一步已經很不錯了。很多眼科醫生看到眼底出血只會往眼科的方向想，不會想到是心臟的問題。”

宋泊遠說：“所以多學科交叉是很有必要的，劉教授以前老跟我們講很多內科病都會在眼底留下痕跡，今天算是親眼見到了。”

“劉教授？”沈覺非一聽就來了興致，“你說的是劉敏華教授？”

宋泊遠點點頭：“對，就是他。我在華西規培的時候，跟了他兩年。”

沈覺非的眼睛亮了一下：“我看過他的論文，那篇關于高原視網膜病變與全身性疾病關聯的研究寫得特別好。”

宋泊遠說：“你要是對那方面的研究感興趣，我可以把劉教授分享給我們的相關資料發給你。”

沈覺非說：“方便嗎？”