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“是啊，這次的外力頂多就是個(gè)誘因吧。”聶之軒說，“受傷一定要及時(shí)就醫(yī)。而且在最近幾天，死者已經(jīng)出現(xiàn)了聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難的癥狀，還是沒有及時(shí)就醫(yī)。如果不是這么疏忽大意，說不定就可以免于一死了。”

案情x剖析

胸部損傷死

因?yàn)樾夭棵娣e大，而且胸部內(nèi)都是重要的血管和器官，所以在法醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，因?yàn)樾夭繐p傷而死亡的案例非常多。而且，胸部損傷致死的原因也是多種多樣的。

一、銳器傷或火器傷

胸廓內(nèi)雖然只有肺、心臟和大血管，而且還有肋骨的支撐和保護(hù)，但是肋骨之間有肋間隙，一旦銳器刺破了胸膜，或者火器穿破了胸膜，進(jìn)入胸腔，就有很高的概率傷及肺、心臟和大血管。一旦這些組織或器官破損，就有可能引起大失血而導(dǎo)致死亡。

即便碰巧沒有傷到心臟和大血管，胸廓自身的負(fù)壓因?yàn)樾厍坏拇┩付黄茐模矔?huì)形成氣胸或者血?dú)庑兀伪粴怏w壓縮，導(dǎo)致呼吸功能障礙，甚至因?yàn)楹粑щy而導(dǎo)致死亡。

二、鈍器傷

鈍性物體打擊在胸部，最常見的損傷就是肋骨的骨折了。不要小看肋骨骨折這一損傷，有的時(shí)候，肋骨骨折也是可以致命的。

大面積的肋骨骨折可能會(huì)導(dǎo)致胸廓運(yùn)動(dòng)的失調(diào)，引起反常性呼吸運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，甚至威脅生命；肋骨骨折的斷端也有可能刺破心臟導(dǎo)致死亡，或者刺破胸膜形成氣胸和血?dú)庑兀贿€有可能導(dǎo)致胸腔感染而致命。

即便沒有導(dǎo)致肋骨骨折，外界的鈍性暴力，也可以導(dǎo)致心肺的挫傷。如果撞擊、擠壓的暴力較大，還可能直接導(dǎo)致心腔破裂而直接致命。

老秦在之前的內(nèi)容中，還說過一種死因叫作“抑制死”。即在心前區(qū)或者心后區(qū)的輕微外力，也有一定概率直接抑制心臟搏動(dòng)，引起心搏驟停而導(dǎo)致死亡。而關(guān)于這類損傷，唯一能尋找到的痕跡，就是胸壁皮膚上輕微的擦挫傷。

本案例中，夏曉曦在一年前遭受車禍的時(shí)候，因?yàn)殁g性外力作用于胸腹部，導(dǎo)致心臟和主動(dòng)脈的血液突然增多，進(jìn)而導(dǎo)致外傷性主動(dòng)脈瘤。雖然不會(huì)即刻致死，但也是有危及生命的巨大隱患的。如果車禍的外力再大一點(diǎn)，這種擠壓力是可以立即造成心臟破裂或大血管破裂而當(dāng)場死亡的。

三、外傷性窒息

看了前文，同學(xué)們都知道外傷致死和窒息致死是完全不同的兩種死因。而這里要說的是，外傷性窒息和機(jī)械性窒息是有所不同的。外傷性窒息多見于交通事故、地震、房屋倒塌等意外事故。房屋倒塌后，胸部和上腹部被重物壓迫，胸腔內(nèi)壓增高，胸廓運(yùn)動(dòng)受限，出現(xiàn)呼吸障礙。或者同時(shí)發(fā)生聲門緊閉，使得氣管和肺泡內(nèi)的空氣不能呼出，從而導(dǎo)致窒息死亡。由于胸腔內(nèi)壓的突然升高，右心內(nèi)的血液會(huì)突然逆流入上腔靜脈，迅速進(jìn)入頸部、面部和頭部的血管之中，造成胸部、頭部和面部的腫脹以及出血點(diǎn)。