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2. 體表和皮膚。

當(dāng)我們感到寒冷了，皮膚上會(huì)出現(xiàn)雞皮疙瘩。同理，凍死的人身上也會(huì)出現(xiàn)雞皮疙瘩。但是，起雞皮疙瘩不是凍死獨(dú)有的特征性改變。很多溺死、猝死、機(jī)械性窒息的尸體也會(huì)出現(xiàn)；有些人在冬天被掀起衣物進(jìn)行胸外按壓搶救的時(shí)候，因?yàn)橛袨l死期的反應(yīng)，所以胸腹部也會(huì)出現(xiàn)雞皮疙瘩。另外，因?yàn)槌磻?yīng)，甚至很多尸體死后被冷凍時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)雞皮疙瘩（不可思議吧？但這是事實(shí)）。我上面說(shuō)的那個(gè)法醫(yī)誤診的案件，就是以雞皮疙瘩作為凍死的特征性改變的依據(jù)，這是明顯錯(cuò)誤的。

除此之外，凍死的尸體陰莖、陰囊、乳頭往往也會(huì)有縮小的現(xiàn)象，還可能在皮膚上出現(xiàn)凍傷。

3. 面容。

凍死的尸體，面部表情似笑非笑，被稱(chēng)為苦笑面容。老秦看過(guò)的幾個(gè)凍死現(xiàn)場(chǎng)都是這樣。要問(wèn)原因，我真不知道。可能是和人體面部的肌肉受冷收縮有關(guān)吧。

4. 尸體現(xiàn)象。

凍死者的尸斑呈鮮紅色或淡紅色，同樣，這樣的尸斑也不是凍死獨(dú)有的特征性改變。此外凍死者的尸僵發(fā)生遲，消失慢，強(qiáng)硬。

5. 器官改變。

將凍死者的內(nèi)臟組織取下切片后進(jìn)行病理學(xué)診斷，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)每個(gè)臟器都有特異性改變。其中值得一提的是消化道的糜爛，胃黏膜下會(huì)出現(xiàn)彌漫性斑點(diǎn)狀出血，沿血管排列，顏色呈暗紅色、紅褐色或深褐色。

以上說(shuō)的都是一些凍死的特征。但我覺(jué)得，法醫(yī)在判斷是否是凍死的時(shí)候，不僅要觀(guān)察以上特征，更應(yīng)該排除死者系損傷、窒息、中毒死亡等的可能性，防止犯罪分子偽裝凍死的現(xiàn)場(chǎng)和尸體現(xiàn)象。

除此之外，要進(jìn)行病理診斷，排除死者系疾病導(dǎo)致的猝死也是很重要的。因?yàn)楹芏噔蓝际且恍撛谛约膊”灰恍┮蛩卣T發(fā)急性發(fā)作導(dǎo)致的，寒冷也可以作為誘發(fā)猝死的因素。

所以老秦主張要在具備凍死條件的環(huán)境下，確定死者具備凍死的征象，且不存在潛在性疾病，排除其系損傷、窒息、中毒死亡以后，才能下凍死的結(jié)論。

自救x小劇場(chǎng)

小白：“這天兒也太冷了，我手都凍傷了，離凍死也不遠(yuǎn)了，這天兒真干不了活了。”

聶之軒：“你這手上不過(guò)只有一個(gè)凍瘡而已。凍瘡屬于1度凍傷，后面還有更嚴(yán)重的2度、3度、4度，這離凍死還遠(yuǎn)得很呢。”

小白：“師父！你這技術(shù)宅也太不會(huì)心疼人了！我這凍傷在手上，影響工作呢！”

聶之軒：“局部?jī)鰝际悄┥已貉h(huán)障礙而導(dǎo)致的，所以都會(huì)發(fā)生在手、腳等肢體末端。發(fā)生凍傷的原因，有可能是活動(dòng)較少、鞋襪過(guò)緊等因素導(dǎo)致的末梢循環(huán)障礙，也有可能是疲勞、虛弱、失血等因素導(dǎo)致的人體的溫度調(diào)節(jié)能力下降。3度、4度凍傷會(huì)造成組織壞死，危害較大，但是你這個(gè)一度凍傷，并不是大事，組織是可以自我修復(fù)的。”

小白：“可是我明明凍得心跳都加速了。”

聶之軒：“你心跳快估計(jì)是想到了心儀的女孩了吧？?jī)鏊勒咴谂R死前是心跳過(guò)緩的。而且，在現(xiàn)代小康社會(huì)，如果你不是流浪漢，不是居無(wú)定所，并沒(méi)有那么容易被凍死。在我們法醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，現(xiàn)代社會(huì)遇見(jiàn)的凍死，多見(jiàn)于三種情況：一是居無(wú)定所的人。二是在冬季離家出走或者在山區(qū)迷路的人，只要杜絕獨(dú)自一人去未知野外，是可以有效防范凍死的。三是喝酒后的人，這也是現(xiàn)代社會(huì)最常見(jiàn)的發(fā)生凍死的情況。”